近日,我院收治一位严重#腰椎间盘突出#患者,腰痛导致佝偻行走,手术后挺直腰杆走路!腰椎间盘突出如何治疗,来听专家解读
保守治疗,腰痛愈演愈烈
患者章女士,56岁,去年9月突然开始腰痛,同时左下肢疼痛,小腿腹部麻木。医院就诊,检查提示腰椎间盘突出,患者拒绝手术治疗,选择药物保守治疗,卧床两月休养腰痛依旧不见好转;后又医院进行中医治疗,效果不佳,腰痛加重;
辗转一年多,章女士的身体和心理都承受着巨大的压力,腰痛不见好转反而愈演愈烈,步行都变得困难异常……
直面疾病,腰痛“术”到病除
在家人的劝说支持下,章女士一周前来我院就诊,诊断为“腰椎间盘突出;腰椎椎管狭窄”,经过我院专家讨论,患者同意手术,于11月15日为患者实施手术,摘除突出的椎间盘并行相应节段的椎管减压术,在我院引进的莱卡显微镜的辅助下,手术皮肤切口仅4cm,实现了真正意义上的微创治疗,手术顺利完成。
术前影像
小切口微创手术
术后章女士下肢疼痛消失,腰痛症状缓解明显。经过休养康复,一周后章女士可以正常下地活动,左下肢麻木疼痛症状消失、可站立,步行姿态与常人无异,患者及家属对治疗效果非常满意。
什么是腰椎间盘突出?
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
如何治疗腰椎间盘突出?
1、非手术治疗
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄者。
2、牵引治疗
采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
3、理疗和推拿、按摩
可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可能导致病情加重,应慎重。
4、手术治疗
经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
手术治疗主要适应于:
①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;
②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;
③合并马尾神经受压表现;
④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;
⑤合并椎管狭窄者。