运动爱好者应该都听说过“半月板”这个关节组件的名称。像足球、篮球这类对抗性运动项目,运动员拼抢时,发生半月板损伤或撕裂的危险性颇高。那么,如果真的发生了半月板损伤,该怎么办?手术是不是治疗必经之路?平时又该如何科学呵护自己的膝关节呢?
何为半月板?
在大腿骨(股骨)与小腿骨(胫骨)相接触的部位,靠两块软骨进行缓冲,它们附着在胫骨关节面的内侧和外侧,呈半月形,它们就是半月板,能维护膝关节的稳定性和缓冲运动过程的震荡。
在运动或活动过程中,膝关节处于半蹲位,身体突然旋转及蹬跳,一旦半月板的滑动跟不上大腿骨(股骨)的移位,就容易造成对半月板的挤压和撕裂。运动员随着体能下降、疲劳的积累,半月板会更容易受损伤。
另外,有些家庭妇女的生活伤,如日常劳作、生活中挑抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳,或者某个姿势动作太快等,偶尔也会引发半月板损伤。而老年人则常出现半月板退行性病变。
半月板的诊断与检查
半月板损伤程度有轻有重,可以是急性损伤,也可以逐渐积累,表现为慢性损伤。
急性受伤时,能听到关节内响声。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。
慢性损伤时,走路尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。
症状上的判断只是初步诊断,而要确诊,则须作一些检查。临床上一般采用MRI或者关节镜镜检进行确诊,关节镜检查最为精确但属于有创检查,而MRI的优势在于无创性。
手术是否无可避免?
对于半月板损伤,治疗的方式有保守和手术两大类。
如果是初次损伤,而且撕裂范围较小,可考虑做保守治疗,可以通过手法治疗解除膝关节交锁症状,以及固定疗法便于愈合。
如果出现交锁而且损伤范围很大,或者属于陈旧性的半月板损伤,症状出现很频繁,保守治疗没有效果,则建议手术治疗。
预防胜于治疗
对于一般人而言,要预防半月板损伤,平时可以加强下肢肌肉的力量练习,以维护膝关节稳定性,最简单而有效的办法就是靠墙站桩(骑马蹲裆式)或自然站桩,下蹲的高低量力而行,每次1~3分钟,间隔1分钟,反复2~4次。也可以练习下蹲,开始半蹲,逐渐过渡到全蹲,从半分钟过渡到1分钟。
养成运动前做准备活动,运动后要放松的习惯;运动时,循序渐进,量力而行,避免过于激烈或过于劳累。
另外,避免风寒潮湿对膝关节的影响。
已有膝关节不适,该怎么办?
已经出现膝关节不适者,应该尽早请医生明确诊治,生活或运动中可以考虑佩戴护膝。一般人,选择松紧适度的弹性护膝即可,损伤比较严重的,可以选择运动员专用型护膝,甚至带有支架的护膝。但不活动时应该取下来,长时间戴护膝,并不利于膝关节的血液循环。
平时尽可能选择轻便的软底鞋或运动鞋,女性要减少穿高跟鞋,因为重心不稳,容易造成膝关节新的扭伤。