腰扭伤在日常生活中很常见，很多人称之为“闪腰”、“岔气”，医生称之为“急性腰扭伤”，比如突然滑倒、猛地转腰，或者搬提重物之后，腰部会出现剧烈的疼痛，很多人是“一动不敢动”，一手撑在腰部，不能挺直腰背或弯腰，而且疼痛的部位比较固定，按压此处疼痛会加重，此时就要考虑急性腰扭伤了。
腰扭伤是“腰痛”的常见原因
有统计显示，在骨科因为“腰痛”就诊的患者中，超过12%是因为腰扭伤所致。此外，骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也会诱发腰痛。相比于灵活的四肢，腰椎的旋转活动范围很小，其主要提供“稳定性”。所以，生活中很多腰部的扭伤发生在突然转身拿东西、突然做转腰的动作，或者突然转身回头看的时候。
腰椎的“成员”非常复杂，骨与骨之间由软组织连接，比如肌肉、韧带、筋膜等，这样才形成了稳定的腰椎，可以完成各种姿势和活动。这些“成员”中的任何一个发生了损伤，比如腰部肌肉的痉挛、软组织的撕裂、软组织的嵌顿、关节的错位等等，都会导致腰椎受伤，出现急性腰痛。
哪些人容易扭伤腰
急性的腰扭伤多见于重体力劳动者，比如搬运工和机械工人等，主要是因为搬重物的时候用力过猛或者姿势不当，重物离人体的中轴线太远，使肌肉和关节负荷过重或不协调所致。
但随着社会的发展和新型职业的出现，腰扭伤的人群也发生了相应的变化，比如长期坐位工作的人群，司机、白领以及一些流水线工人等，长时间的坐位会导致腰部的肌肉劳损。一些运动员或者体育爱好者，多因为剧烈运动或者运动前准备活动不充分，也容易导致腰扭伤。
另外，一些中老年朋友，腰椎有一定程度的退行性改变，在做一些腰部的活动时，比如弯腰取物、开门转身、伸懒腰，或者咳嗽打喷嚏时，都会出现腰扭伤。
除此之外，寒冷潮湿的环境、长时间不活动、肥胖、精神紧张导致注意力不集中等因素，也是腰部扭伤的诱发因素。
扭伤之后先“卧床”
对于急性的腰扭伤要做到卧床休息3～5天，卧床要注意以下几点
（1）床铺最好是硬板床，褥子薄厚、软硬适度，尽量不要睡沙发床或席梦思床。床的高度要略高一点儿，最好在坐起时，大腿平面与上身呈大于90°的钝角，利于下床。
（2）选择自己最舒服的体位，仰卧侧卧均可。仰卧时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位，腰部可以用毛巾折叠4～8层后垫起，以矫正腰椎的生理曲度。
（3）在床上如果要翻身，应滚动翻身，尽量不要随意扭转脊柱。起床时不可以从仰卧位直接坐起，这样会加大腰椎间盘内的压力。正确的坐起方式是先翻身至健侧位，再屈髋、屈膝使双腿移至床边之后，用双侧上肢支撑坐起，坐起的同时双足下垂到地面踩实坐正，最后再扶持必要的支撑物站起。
（4）卧床休息也不能太久，否则会导致肌肉萎缩。可以在急性期的症状消失后，进行间断性的适当运动，可以在能耐受的情况下每日行走一段时间，或者做一些如俯卧位挺胸、后蹬腿等运动，动作要求轻柔、和缓，运动量逐渐增加。
扭伤后先冷敷再热敷
腰扭伤之后2天内先冷敷，这样可以有效地减轻疼痛，帮助毛细血管收缩，不会让水肿进一步加重。常见的冷敷方法有两种，
（1）将冰块装入袋子里，可加一些冷水进去，然后将冰袋置于冷敷的部位即可。冰敷的时间不能太久，以免冻伤皮肤；
（2）将毛巾放于冷水中，拧掉一半的水分，不滴水即可，然后再敷于部位上。每隔3～5分钟换1次，建议使用两条毛巾，可以交替来用。
2天之后，可以采用热敷法，让毛细血管舒张，帮助出血和水肿进一步吸收。热敷也可以采取热水袋或者热毛巾。冷敷热敷每天每天2～3次即可，每次10分钟。
内服及外用的药物治疗
在采取上述措施之后，如果还没有缓解，可以在医生指导下服用止痛药物，如非甾体消炎药等，但要注意药物的一些不良反应。也可以选择一些外用的跌打损伤药物，比如外涂红花油、活络油或者云南白药喷雾剂、活血止疼酊，以及一些活血止疼的膏药等。外用药物最好在受伤的1～2天之后再使用。疼痛明显者还可以采取药物封闭的方法（如1%普鲁卡因），并配合适当的物理治疗，也可以有效缓解疼痛。
一般来说，急性腰扭伤的病程较短，大多数在充分的休息及适当治疗后能够明显缓解疼痛，并逐渐康复。但需要注意的是，腰部恢复早期不要急于活动，甚至是劳累，否则会导致反复受伤，并发展成慢性的腰疼，特别是中老年人。日常生活中应注意科学“用腰”，特别是在搬抬一些重物的时候，要取半蹲位，使物体尽量贴近身体，尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲搬动物体。
作者：刘润江
责任编辑：李雅琴
医学审核：姜峰
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