因人类的手是极为精巧灵活,同时结构也是复杂多变的,所以手部损伤的不确定因数较大,往往存在着治疗矛盾,所以备指导只提供一般骨折、肌腱断裂修复术后康复训练指导,最终决定需要与您的医生自行沟通会后决定。
由于手部肌腱损伤方式不同,如:锐器伤、挤压伤、爆炸伤、烫伤、感染、等,手部结构复杂。精细,患者的治疗期望高,功能锻炼不到位等各种原因导致肌腱损伤修复术后预后差,医生无法%保证受伤手功能完全康复,但会竭尽全力、最大程度地减少伤残集功能障碍;减少因功能障碍盗来的生活困扰。
首先康复理念:
1、全身于局部情况兼容;
2、以恢复患肢固有生理功能为主;
3、功能锻炼以主动锻炼为主,被动锻炼为辅;(主动活动:是指患者无他人协助或借助器械情况下,由患者通过自己主动肌肉收缩来完成的运动训练;被动活动:是指患者本身无任何主动活动行为,需要他人协助或者器械协助下完成关节。肌肉牵拉运动训练。)
4、功能锻炼应循序渐进;(骨折康复分期:初期:一般是术后1-2周;中期:3-6周;后期:7-12周)
机理:
通过肌肉(肌腱)缩放、拉伸锻炼,可增加局部血液循环、消除肿胀,加速周围软组织及骨组织损伤的修复,防止肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬等并发症;
方法(可以参照视频训练):
初期(术后1-2周):术后1-3天即可在主治医师允许的情况下行患手功能训练(伴有神经、血管吻合术除外),原则上越早锻炼,康复效果越理想;
1、手指自主收缩锻炼(手平放于桌面上,手指自主做屈曲-伸直活动):术后第1-3天即可缓慢锻炼,5-10次/组,2-3组/天,根据受伤程度合理调节
2、缓慢被动伸屈指活动(手平放于桌面上,健侧手协助患侧手做屈曲-伸直活动):术后1-3天即可缓慢锻炼,10-30次/组,2-3组/天,根据受伤程度合理调节
3、休息时患肢抬高过心脏水平或者三角巾悬吊于胸前,并可适当轻微行各手指伸屈活动巩固锻炼效果;禁止患手下垂!!!
4、患侧的肘关节行伸屈活动、肩关节行环转活动预防僵硬,10-30次/组,3组/天。
中期(术后3-6周):术后3-6周切口愈合,局部可行热敷,可逐步加大初期康复运动量及增加活动角度。注意!肌腱缝合修复术后大约需6周时间才能承担较大牵拉力量。医院复查了解康复情况及时纠正。
1、手指自主收缩锻炼(手平放于桌面上,手指自主做屈曲-伸直活动,同样的动作,逐渐加大活动力度及角度):术后第3-6周即可逐渐加大锻炼,5-10次/组,2-3组/天,根据受伤程度合理调节
2、缓慢被动伸屈指活动(手平放于桌面上,健侧手协助患侧手做屈曲-伸直活动,同样的动作,逐渐加大角度):术后1-3天即可缓慢锻炼,10-30次/组,2-3组/天,根据受伤程度合理调节
3、休息时患肢抬高过心脏水平或者三角巾悬吊于胸前,并可适当轻微行各手指伸屈活动巩固锻炼效果;禁止患手下垂!!!
4、患侧的肘关节行伸屈活动、肩关节行环转活动预防僵硬,5-10分钟/次,3次/天。
后期(术后7周以上):术后7周以上单纯肌腱损伤病人,已经能逐步承担符合,可行渐进抗阻力练习,改善手的握持力,以日常生活能力训练,强化主动、被动训练,精细动作训练,改善手部灵活性,术后8-12周医院复查康复效果及时纠正;
1、缓慢主动伸屈活动(手指自主做屈曲-伸直活动,同样的动作,再次加大活动力度及角度):50-次/组,3组/天;
2、缓慢被动伸屈指活动(手平放于桌面上,健侧手协助患侧手做屈曲-伸直活动,同样的动作,再次逐渐加大角度):50-次/组,3组/天;
3、盘球锻炼(老年人玩核桃知道不?就是那样,两个球在手里做同心圆活动):5-10分钟/组,3-4组/天;
康复锻炼中遇到这些情况不要慌,及时就医就好
1、术后3-5天是书中高峰期;也是感染高发期,需要注意观察,及时换药,一旦感染,及时就医;锻炼时出现局部酸胀、疼痛、皮温稍高属正常现象;
2、训练过程中原本能主动完成的动作突然无法完成,可能是肌腱再次断裂;医院就医,肌腱断裂修复是不能保证出现再断裂的。
3、如出现全身发热,局部明显发红发热、跳痛(搏动性跳痛)、剧痛、切口渗液、开裂等情况需及时就医;
4、血管吻合、神经损伤修复术后患者请严格按照主治医生要求指导锻炼;