本文转自：长春日报
本报记者王菁菁
近日，医院乳腺外二科徐贵颖主任率领团队成功完成了一例“三术合一”联合手术。手术先从腋窝处取小切口进行前哨淋巴结活检，再利用取前哨淋巴结的切口建腔，用单孔腔镜进行腺体切除和乳房重建。这一联合手术方式，开创了该院腔镜下胸肌前乳房重建技术的先河，为更多乳腺癌患者带来治疗与“保乳”的新希望。
此例手术患者是一名34岁女性，因“右乳肿物2周”入院。经检查，患者双乳房乳腺癌的可能性大。在《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范（版）》中，弥漫分布的恶性特征钙化灶被列为乳腺癌保乳的绝对禁忌症。这意味着，该患者不具备“保乳”治疗的条件。然而，这名年轻的乳腺癌患者，保留乳房外形的意愿十分强烈。经该院乳腺外二科团队会诊，并与家属充分沟通后，徐贵颖主任带领团队决定迎接挑战，选择单孔腔镜假体植入整形，使患者患侧胸前基本保持与另一侧乳房形态相似。
术前，诊疗团队进行了充分的病情分析、腺体标记与测量。依照患者意愿，为其制定了个性化的手术方式和预案准备。术中，团队采用“逆序法”切除全部腺体，但完整保留乳头乳晕，沿原切口在胸肌前植入假体，顺利完成了手术。一般情况下，腔镜手术由三个器械从三个方向一同进入，操作相对简单，术后切口处会留下3个孔。此次实施的联合手术，医生采用单孔腔镜从患者右侧腋窝处进入，由三个器械在同一腔道同步实施操作，术中应用前哨淋巴结活检切口，施行单孔建腔使其切口更加隐蔽，实现了乳房表面无痕化的美容效果。同时，胸肌前假体植入不但减少胸大肌对假体的牵拉、压迫所造成的假体移位、变形、包膜挛缩、局部胀痛不适等缺点，而且保留胸大肌的功能不受影响，改善乳房形态。术后，仅在患者腋窝褶皱处留下长约6厘米的切口，站立位时切口被上肢遮挡，看不到术后疤痕。
目前，患者切口愈合良好，术区无任何异常，无不良反应及并发症，双乳基本对称，外形可观。徐贵颖主任介绍说，医院乳腺外二科通过进一步技术创新，将患者诉求与临床术式相结合，既解决了肿瘤治疗难题，又保留了乳房外形，满足了患者对健康和美丽的双重需求，实现了改善患者生活质量和提升医疗服务品质的完美融合。