指导专家：谢杰伟副主任医医院足踝外科
在日常生活中，崴脚是时有发生的一件事，也会经常听到有人说：“我的脚扭到了”，但事实上，大家对于脚扭伤与脚骨折，还是无法准确的区分，时常会出现误判的情况。
今年54岁的江阿姨就是这样的一个例子。江阿姨前不久，和朋友一起去跳广场舞过程中，不小心崴了一下左脚，以为只是轻微的扭伤，便没有太过注意，等到当天晚上脚踝的地方变得又肿又疼，医院检查了一下，才知道是左脚外踝的地方发生了骨折，可能需要一段时间的治疗才会好转。
那么，该如何区分踝关节骨折与扭伤呢？
通常情况下，踝关节骨折很多是因为扭伤导致的，如果扭伤严重，比较暴力，可能就会引起骨折；如果暴力比较小的，就有可能只是韧带的拉伤、韧带的断裂，这时就叫做踝关节扭伤。
如果扭伤比较大力而导致的骨折，叫做踝关节骨折，两者有区别又存在着联系。
具体还是得从影像学X光片或者做CT可以看到：
1、如果踝关节骨折可以看到有骨折的裂缝，甚至有骨折的移位、关节的脱位；
2、如果是踝关节扭伤，从X光片上看，通常是看不到骨折跟脱位的情况。扭伤后有韧带撕脱性的骨折，可能扭伤后也可以看到片状的、细微的、米粒大的小骨碎片，但是这样也可以归到踝关节扭伤里面去，两者的治疗也是不一样的。
踝关节骨折要如何进行康复训练？
踝关节骨折术后康复训练是非常重要的，这个训练是需要贯穿在骨折整个过程的。以往的踝关节骨折都是术后才训练，因为前面有一段时间骨折之后需要等它消肿，大概是一个星期的时间。
如果这个时间没有早期就进入功能训练，可能会出现肌肉明显的废用性萎缩，以及没有活动时，往往会出现静脉回流的障碍，甚至会出现下肢静脉栓塞的风险。
在术后，也就是以为这关节已经复位了，骨折已经固定了，这时最主要的就是关节活动度的锻炼以及肌肉的训练。
1、下肢肌肉的训练，要做股四头肌的功能训练以及小腿肌肉的训练，这样可以避免肌肉萎缩，还可以促进静脉的回流，避免血栓的形成。
2、关节活动度的锻炼，可以做踝关节的背伸。背伸是很重要的，因为跖屈通常的问题不大，重力的作用通常都是自然休息位，往往就是往下掉，跖屈是没问题的。
背伸要主动用力去背伸，通常就是术后下垂，时间久了没有积极去锻炼背伸，脚后面的跟腱自然就会挛缩，患者走路的时候会发现问题，即使脚跟踩不了地，如果硬踩就会非常的疼痛。
所以，早期除了肌肉收缩，还有踝关节背伸的锻炼一定要到位，以健侧为主，以健侧为参照，也就是健侧能够背伸到什么程度，患侧以它为参照目标，目标就是要背伸到这种程度。往往很多患者会反应锻炼背伸时会痛，但是有疼痛也需要去锻炼。
3、当脚背伸不了、翘不了的时候，可以借助其他的办法，比如拿个绷带或拿条绳子套住脚的前部分，用手来拉的办法。训练一定要积极、一定要刻苦，如果今天觉得痛想等明天再训练，明天等后天，则锻炼的效果会越来越差，而且锻炼起来会越来越艰难。