楚天都市报8月19日讯(记者刘迅通讯员薛源)6岁女童小梦(化名)左脸颊无意间发现肿块,一查竟是恶性肿瘤。仅1个月时间,肿瘤从矿泉水瓶盖大小,长到了成年女性拳头一般大,小嘴几乎被肿瘤堵住,导致她吃饭、呼吸困难。医院两次组织MDT多学科联合会诊,决定先通过放射介入手术,栓塞肿瘤血管,给肿瘤“断粮”,使其“饥饿”萎缩,争取外科手术切除机会。日前,放射介入手术完成,女孩肿胀发亮的左脸“瘪”了下去,肿瘤明显缩小。8月10日,小梦已开始第二轮化疗。
拳头大包块致面部变形
8月10日,记者在血液肿瘤科病房里看到,小梦精神挺好,正在看动画片,妈妈正将馒头掰成一块块小碎片喂给她吃。和就医之前相比,原本肿胀发亮的左脸“瘪”了下去,肿瘤明显缩小。
小梦是*冈蕲春人,今年5月26日,妈妈无意发现小梦的左脸颊有些凸起,摸上去还有一个矿泉水瓶盖大小硬邦邦的包块,尽管不痛不痒,父母仍不敢大意,第二天便带着医院检查。多项检查后,医生皱着眉告诉他们可能是肿瘤,这消息给了小梦父母当头一棒。随后,父母重拾心情,又医院求医。
接下来的日子,肿块“野蛮生长”,并向内侵犯口腔,一个月时间,矿泉水瓶盖大小的肿瘤,长到了如成年女性拳头一般大,小梦的左脸被撑的鼓胀发亮,部分瘤体裸露在嘴巴外。这不仅让她无法正常进食,连晚上睡觉都很困难,睡不了多久就被自己憋醒。自从起病以来,小梦体重整整掉了6斤。
为了挽救孩子生命,7月4日,父母带着小梦来到医院,被收入医院血液肿瘤科。经过该院MDT多学科联合会诊,最终穿刺活检后,确诊小梦是患上了一种高度恶性的肿瘤——胚胎型横纹肌肉瘤,且属于临床晚期。穿刺活检术后,小梦被转入重症医学科,并同时进行化疗。而此时肿瘤还在继续生长,医生介绍,再发展下去,患儿整个口腔都会被瘤体堵住,甚至造成窒息。因为肿瘤巨大、无法脱离呼吸机自主呼吸,小梦危在旦夕。
医院立即组织了第二次涉及整形颌面外科、耳鼻咽喉科、血液肿瘤科、放射介入科、麻醉科、普外科、营养专科等多学科的全院大会诊,挽救小梦生命。
介入栓塞血管给肿瘤“断粮”
专家们经过评估,最终定下初步治疗方案:首要关键是置入鼻空肠管,为小梦身体提供营养支持,维持生命;其次采用放射介入方式,栓塞肿瘤血管。
医院放射科主任医师*穗介绍,放射介入手术有两个目的:其一,将化疗药物直达病灶,降低副作用,靶向“杀死”肿瘤细胞,减少转移。其二,对专为瘤体输送营养的血管进行栓塞,中止血供,相当于给肿瘤“断粮”,没有血液供应、输送营养的瘤子会慢慢被“饿死”,有望让肿瘤缩小,为将来手术切除“铺平道路”。
通过造影观察到,肿瘤周边血管丰富、杂乱,有三支主要血管向肿瘤供给营养。在麻醉医生的配合下,放射科*穗主任和刘新献医生将一根约1毫米细的“微导管”,通过颈外动脉通道,将导管精准的送达肿瘤供血血管后,推注栓塞材料,成功堵塞住了肿瘤血管,给肿瘤“断粮”。术后一周,生命体征稳定的小梦从重症医学科转入血液肿瘤科继续治疗。
儿童恶性肿瘤大多能治愈
医院血液肿瘤科主任医师李建新介绍,横纹肌肉瘤是儿童最常见的软组织肿瘤,约占儿童肿瘤的6.5%左右,位于儿童颅外实体肿瘤第3位,仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤。原发部位以头颈部及泌尿生殖系统最常见,其次为四肢、躯干等其余部位。横纹肌肉瘤的恶性程度极高、生长速度极快,容易发生早期转移。
目前,肿瘤是儿童的第二大死因,仅次于意外伤害。儿童肿瘤不同于成人,多数是可以治愈的。同时儿童肿瘤治疗也有它的难处,一是肿瘤进展速度极快,有时候从I期发展到IV期(晚期),可能只需要3-4个月时间,二是它可能出现在不同年龄段孩子全身的各个部位,加之多数患儿幼小不知道告诉家长自己哪里不舒服,往往发现得很晚,错过最佳治疗时间。所以,作为家长要多