医院游玉梅
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，所以又称为子宫平滑肌瘤。
子宫肌瘤的类型
如果肌瘤生长在黏膜下，它所造成的异常出血发生率最高。因其生长在宫腔内部，可使宫腔增大、子宫内膜面积增加、瘤体附近的静脉受挤压，造成子宫收缩困难。
形象地说，如果子宫是一个房间，肌瘤就像子宫墙面上大大小小的石头。子宫是一个中空的器官，通常有一个中等大小的梨的大小和形状，子宫的下端延伸到阴道，是子宫颈。子宫的上部是身体，也称为子宫体。
子宫体有三层：内层或内层是子宫内膜；浆膜是覆盖在子宫外部的一层组织；中间是一层厚厚的肌肉层，称为肌层，这个肌肉层在分娩时需要把婴儿推出体外。
大多数子宫肉瘤根据其起始细胞的类型分为几类：
子宫平滑肌肉瘤（LMS）
肿瘤开始于子宫肌壁（肌层）。它们是迄今为止最常见的类型。这些肿瘤可以迅速生长和扩散。
子宫内膜间质肉瘤（ESS）
ESS肿瘤始于子宫（子宫内膜）内膜的支持性结缔组织（基质），这些癌症是罕见的。如果肿瘤是低等级的，则癌细胞看起来与正常细胞没有很大不同，并且肿瘤倾向于缓慢生长，患有低级ESS的女性比具有其他类型子宫肉瘤的女性具有更好的前瞻性（预后）。
高级ESS意味着癌细胞看起来与正常细胞截然不同，并且肿瘤正在迅速生长。这种类型的ESS最常在肿瘤已经很大和/或已经扩散时发现。该肿瘤很难治疗。
未分化肉瘤
这些癌症可能起源于子宫内膜或子宫肌层。它们生长迅速，扩散迅速，而且往往前景不佳。
子宫良性肿瘤大部分不会癌变
几种良性肿瘤也可发生在子宫的结缔组织中。这些肿瘤，如平滑肌瘤、腺纤维瘤和腺肌瘤也被称为纤维瘤，大多数时候这些肿瘤不需要治疗。但是如果它们开始引起盆腔疼痛、大出血、尿频或便秘，就需要治疗。
在某些情况下，肿瘤会被切除，留下子宫的其他部分，这种手术叫做肌瘤切除术。一些治疗方法不经手术就可以消灭这些良性肿瘤，方法有阻断供血的血管，用电流杀死肿瘤细胞。另一个选择是切除整个子宫，这种手术叫做子宫切除术。
子宫肌瘤治疗的三种策略
只需要观察的子宫肌瘤
无月经量增多及经期延长；下腹部无明显的包块；无白带增多现象；无压迫症状：尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；近绝经期的女性（因为绝经后多数子宫肌瘤可萎缩和症状消失）。
需要药物治疗的子宫肌瘤
症状轻微；不符合手术适应症的女性。这类人群需要进行药物治疗。一般临床使用的药物分为两类：一类为：可改善月经量多，但不能缩小肌瘤体积，如激素类避孕药、氨甲环酸等。
另一类是可改善症状，也可缩小子宫肌瘤，为促性腺激素释放激素类似物。具体应该服用哪类药物，因人而异，医院医生建议即可。
需要手术的子宫肌瘤
月经过多致继发贫血、药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；因蒂扭转引起的急性腹痛；体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者疑有肉瘤样变。属于这类人群，就需要立即进行手术治疗。
总之，虽然子宫肌瘤绝大多数情况是良性的，如果子宫肌瘤不大，一般采用药物保守治疗，医院检查。即使做过子宫肌瘤剔除术者也需要定期检查。
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