行动系统由上行动神经元(锥编制统)、下行动神经元、锥体外系统和小脑构成。
上行动神经元的剖解组织及生理机能上行动神经元囊括额叶宗旨前回行动区的大锥体细胞及其轴突构成的皮质脊髓束(从大脑皮质至脊髓前角的纤维束)和皮质脑干束(从大脑皮层至脑干脑神经行动核的纤维束)。
上行动神经元的机能是散发和通报随便行动激动至下行动神经元,并管束和安排其行动。上行动神经元损伤后可构成中心性(痉挛性)瘫痪。
皮质脊髓束和皮质脑干束经喷射冠离别经过内囊后肢和膝下属行。皮质脊髓束经中脑大脑足中3/5及脑桥基底部,在延髓锥体交织处大部份纤维交织至对侧,构成皮质脊髓侧束下行,中断于脊髓前角;小部份纤维不交织构成皮质脊髓前束,不才行历程中络续交织,止于对侧脊髓前角;唯一多数纤维不停不交织直接下行,络续止于同侧前角。
皮质脑干束在脑干各个脑神经核的平面上交织至对侧,离别中断于各个脑神经行动核。需注意的是:除面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束安排外,别的脑干行动神经核均受两侧皮质脑干束安排。
锥体束重要安排对侧躯体,惟独一小部份锥体束纤维不停不交织,安排同侧脑神经行动核和脊髓前角行动神经元。
上行动神经元病损展现及定位诊断上行动神经元性瘫痪(中心性瘫痪)的特性为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉减弱,但病程父老可涌现失用性肌肉减弱。
上行动神经元各部位病变时瘫痪的特性为:
1.皮质型:因皮质行动区呈一条长带,故限制性病变时可涌现一个上肢、下肢或脸部的中心性瘫痪,称单瘫。看来于肿瘤贬抑、动脉皮质支梗死等。
2.内囊型:内囊是感到、行动等传导束的齐集地,损伤时涌现“三偏”归纳征,即偏瘫、偏身感到妨碍和偏盲,常见于急性脑血管病。
3.脑干型:涌现交织性瘫痪,即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体中心性瘫痪,常见于脑干肿瘤和(或)脑干血管阻塞。
4.脊髓型:脊髓横贯性侵害时,因两侧锥体束受损而涌现两侧肢体的瘫痪,如截瘫或手足瘫,常见于脊髓炎、内伤或肿瘤构成的脊髓贬抑症等。
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董晓慧
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