行动系统由由上行动神经元(锥编制统)、下行动神经元、锥体外系统和小脑构成。
01上行动神经元的剖解机关及生理功用一、构成和功用
上行动神经元囊括额叶主题前回行动区的大锥体细胞(Betz细胞)及其轴突构成的皮质脊髓束(从大脑皮质至脊髓前角的纤维束)和皮质脑干束(从大脑皮层至脑干脑神经行动核的纤维束)。
上行动神经元的功用是散发和转达随便行动激动至下行动神经元,并管束和独揽其行动。上行动神经元损伤后可构成中心性(痉挛性)瘫痪。
二、传导通路
皮质脊髓束和皮质脑干束经喷射冠离别经过内囊后肢和膝辖下行。皮质脊髓束经中脑大脑足中3/5、脑桥基底部,在延髓锥体交织处大部份纤维交织至对侧,构成皮质脊髓侧束下行,停止于脊髓前角;小部份纤维不交织构成皮质脊髓前束,鄙人行历程中络续交织,止于对侧脊髓前角;唯一小量纤维不停不交织直接下行,络续止于同侧前角。
皮质脑干束在脑干各个脑神经核的平面上交织至对侧,离别停止于各个脑神经行动核。需留神的是:除面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束独揽外,余脑干行动神经核均受两侧皮质脑干束独揽。
锥体束紧要独揽对侧躯体,惟有一小部份锥体束纤维不停不交织,独揽同侧脑神经行动核和脊髓前角行动神经元。
02上行动神经元病损展现及定位诊断上行动神经元性瘫痪(中心性瘫痪)的特色为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉减弱,但病程尊长可涌现失用性肌肉减弱。
上行动神经元各部位病变时瘫痪的特色为:
1.皮质型:因皮质行动区呈一条长带,故限制性病变时可涌现一个上肢、下肢或脸部的中心性瘫痪,称单瘫。看来于肿瘤榨取、动脉皮质支梗死等。
2.内囊型:内囊是发觉、行动等传导束的齐集地,损伤时涌现“三偏”归纳征,即偏瘫、偏身发觉阻滞和偏盲。常见于急性脑血管病。
3.脑干型:涌现交织性瘫痪,即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体中心性瘫痪。常见于脑干肿瘤和(或)脑干血管阻塞。
4.脊髓型:脊髓横贯性侵害时,因两侧锥体束受损而涌现两侧肢体的瘫痪,如截瘫或手足瘫。常见于脊髓炎、内伤或肿瘤构成的脊髓榨取症等。
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