作为一名妇科医生当听到“肌少症”这个医学名词时我感到有些陌生，于是立即搜索关键词，原来是又一个静默的杀手，与骨质疏松症是一对“烂兄烂弟”，专门联手祸害老年人。
何谓肌少症？肌少症的概念最早产生于年——也就难怪如此陌生了。
直到12年前，欧洲肌少症工作组才首次发表了关于肌少症的共识，给肌少症下了一个定义：肌少症是一种与增龄相关的肌肉量的减少、肌肉力量的下降和/或躯体功能减退的老年综合征。
这肯定是与长寿有关的疾病，活得越久发病率越高。
截至年底我国60岁以上人口已突破2.6亿，占总人口的18.7%，是全球老年人口最多的国家。
社区老年人肌少症的患病率为8.9%～38.8%，男性高于女性。80岁以上老年人患病率高达67.1%。生活方式和环境是影响肌少症患病率的主要因素。
当你看见一位瘦削的老者拄着拐杖、颤颤巍巍、摇摇晃晃向你走来的时候，你可曾想到他（她）就是一个肌少症患者？
当你自己随着年龄的增加，开始出现走路变慢、身体活动障碍、严重疲劳、体重下降、握力下降、厌食等症状时，可曾想到是否已进入肌少症的行列？
如何发现肌少症？
方法很简单！
第一步自我筛查：测量小腿围（检测肌肉量）。
使用非弹性皮尺测量双侧小腿的最大围径，男性＜34cm，女性＜33cm。
第二步自我评估或社区评估：1）上肢握力测试（检测肌肉力量）。男性＜28kg；女性＜18kg。
2）躯体功能测试。
5次起坐时间＞＝12秒；
6米步速＜1.0米/秒。
如果经初步筛查和评估疑医院老年科或骨科就诊予以相关的仪器检查以确诊。
同时积极行动起来，开始预防或延缓肌少症的发生。
肌少症会带来哪些危害？
肌少症的出现通常会降低老人的活动能力，使老人难以完成坐立、行走、举物、登高等日常活动；
伴随营养不良和机体免疫力下降，增加患流感、肺炎、癌症等风险；导致糖尿病、慢阻肺、心脏病、癌症等慢性病的预后不良，增加并发症和机体负担；降低对各种应激事件的抵抗和应对能力，进而增加老年人跌倒、失能、家庭负担和死亡风险。
如果说骨骼是“钢筋”，那么肌肉就是“水泥”；如果说骨骼负责机体的支撑，那么肌肉就是维持机体的稳定。
肌少症是导致跌倒摔跤的主要原因。如果同时又有骨质疏松症，骨折就不可避免的发生了。
严格来说，肌少症才是骨折的罪魁祸首。
“人生的最后一摔”指的就是老年人的髋部骨折，导致老年人长期卧床直至生命终止。
众所周知卧床确实有利于疾病好转和痊愈，但众所不知的是它与其它治疗手段一样，伴有风险和副作用。
如：
褥疮（压疮）、肺部感染、深静脉血栓、尿道感染等，卧床过久又会进一步加重骨质疏松和肌肉萎缩——进入恶性循环，其中深静脉血栓和肺炎更能置人于死地。即便是骨质疏松和肌肉萎缩，也可能导致病人长期丧失生活功能和社会功能。
有资料表明，发生髋骨骨折后，老年人在一年内的死亡率高达20%~30%。
肌少症可以预防和治疗吗？
严格说来，到目前为止治疗性药物尚处于研究开发阶段。
因此，预防显得格外重要，从任何时候开始都不晚，并坚持到老年。而且预防的方法并非高不可攀，只需要一点自律和毅力并长期坚持即可。
01尽量改变吸烟饮酒的不良生活方式研究证实，长期的酒精摄入会导致肌肉萎缩，产生慢性肌病。
香烟也会减少蛋白质的合成，并加速蛋白质的降解，导致肌少症的发生，这也许就是肌少症的发生率男性高于女性的原因之一吧。因此，远离烟酒就是远离肌少症。
02加强营养，其中3种营养素尤为重要①蛋白质
蛋类、奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品都是优质蛋白的来源，推荐体重60公斤的老年人，每天要摄取60~90克蛋白质。
如果无法满足，可以额外摄入营养补剂。
②维生素D
缺乏维生素D会直接影响骨骼和肌肉系统，增加跌倒、肌少症和骨折风险。
由于日常饮食的维生素D含量较低，老年人的吸收能力减弱，建议除了多吃富含维生素D的食物，还可选择合适的口服维生素D补充剂，同时不可忽略阳光的协助转化吸收作用。
③膳食纤维
全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果都是膳食纤维的主要来源。
常见的有全麦、玉米、糙米等粗杂粮。红豆、蚕豆、豌豆等杂豆类，芹菜、菠菜、韭菜、苹果、香蕉等蔬果的膳食纤维也很丰富。
曾经的金句——“*金难买老来瘦”现在可不灵了，超重和轻度肥胖可能是营养状况改善的一个指标，带来的好处大于带来的危害。
对于无基础疾病的老年人来说，轻度肥胖可能并非坏事。而体重过低带来的肌少症，反而容易致髋部骨折，降低生活质量，大大增加死亡风险。
03在营养补充的基础上进行抗阻训练，并同时联合有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能——机体的灵活性。
有道是“筋长一寸，寿长十年”最好的诠释了拉伸和柔韧的重要性。
建议老年人有规律的动起来，每周不少于3次，每次不少于30分钟。
有氧运动包括快走、慢跑和游泳等；抗阻运动包括哑铃、器械和弹力带等；拉伸和平衡运动包括体操、舞剑、舞蹈及太极拳等。
合并慢性病者在疾病控制稳定的基础上进行适当运动是安全的。
运动有益于增加肌肉力量和身体的平衡稳定性，从而减少跌倒的发生。
04积极治疗基础疾病老年人往往身患多种疾病，例如糖尿病、慢阻肺、甲状腺疾病、心血管疾病、慢性肾病等，这些疾病会增加肌少症的发病率，建议重视慢病管理，定期体检，积极控制病情，千万不可“静养”、“久坐不动”。
否则，犹如一台机器会锈蚀，一条小溪会干涸。要想活得健康，活出质量，请吃好、睡好、运动好外加心情好。
刘娟，丁清清等.中国老年人肌少症诊疗专家共识（）.中华老年医学杂志.年8月第40卷第8期，-.
张中南.唤醒医疗.吉林科学技术出版社.年11月第1版，14.
39健康网.《“老来瘦”过时了！中国最新研究：老人胖点更长寿，你达标没？》.
本文作者
王梅
编辑
Irene
网络图片
侵删
内容审核
王梅
往期回顾History静默的杀手——骨质疏松症写给70后女性的一封信如何安全有效实施女性激素补充治疗？女性朋友该如何自爱之女性朋友该如何自爱之良医?良药?济世?济人
?.线上诊疗：
*来问丁香医生-搜索医生名-王梅
?.线下诊疗：
*广州久邦善心门诊部：周二、周五全天
*医院-顺德院区：周四下午14点~18点
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇