前交叉韧带俗称“前十字韧带”,如图
前十字韧带紧紧的连接着大腿和小腿,对膝关节有稳定性作用,而一些运动比较容易使其断裂(如:篮球、网球、足球、滑雪、跆拳道等),断裂后的感觉就像是左右两个拳头对接,可以任意滑行,如果半月板也有损伤的话膝关节就会出现卡顿、伸不直的现象,长期会引发关节软骨损伤,甚至形成退化性关节炎!
研究表明,女性的膝盖前十字韧带比男性更容易受伤
科学家们从男女身体结构的差异上找答案。女性的骨盆比男性宽,因此女性在落地的时候双膝有内翻的倾向(俗称内八字),这就会让膝盖承受更大的冲击力,更容易造成脱节,从而损伤十字韧带
其次,女性的髁间窝(IntercondylarNotch)比男性要小。当膝盖伸直的时候,前十字韧带就会和髁间窝发生接触,如果髁间窝不够大,前十字韧带就有可能脱离正常位置,并造成损伤
肌肉和肌腱也可以帮助十字韧带固定膝关节。据研究,女性的股四头肌通常比腘绳肌要发达,而腘绳肌的作用方向正好和前十字韧带是一样的,也就是说,膝关节前面观腘绳肌是前十字韧带的帮手。如果帮手不得力,就会累坏主将,这就可以解释为什么女性的前十字韧带比男性更容易受伤
排卵期会增加受伤的概率!为了搞清其中的机理,美国科学家亚当·布莱恩特(AdamBryant)设计了一个特殊的实验装置,能够测量女性志愿者的前十字韧带的伸缩性,以及膝盖附近的肌肉群的结实程度。结果发现,前十字韧带的伸缩性不会随着女性月经周期的变化而变化,但是肌肉收缩的强度却有明显的变化,女性排卵期间的肌肉强度最弱
前交叉韧带损伤后,保守治疗效果很差!
前交叉韧带损伤后很难单纯的从血液供应获得有效治疗,往往需要手术治疗才能达到修复,对于韧带拉伤、前交叉韧带没有完全断裂的患者应及时制动、冷疗,尽量避免膝盖的折损
手术治疗最佳时机是什么时候?
对于剧烈外伤、车祸伤、运动损伤等剧烈“外伤”所致的十字韧带损伤因其受伤后关节血肿、疼痛、皮肤破损等,我们需要进行消肿、冷敷、制动等处理,1-2周后膝关节肿胀疼痛好转再行手术治疗;
对于膝关节脱位合并多组韧带损伤,手术时机需要延迟至2-3周;
而对于既往有“外伤史”超过三个月的前叉断裂,建议即刻治疗;
对于受伤后未采取正确处理而导致膝关节周围肌肉严重萎缩(通俗来说就是“腿变细了”)的患者,我们建议其在护具保护下先进行3周左右的大腿肌肉力量强化训练再进行手术,以减少手术后大腿乏力,恢复不良的发生
韧带重建之后能否达到最佳康复状态?
成功的重建手术并不能获得百分之百的完美效果,因为前期除了需要一个完美的手术外,后期还需要患者根据自身情况进行康复训练,在这个康复时间内(4-6个月,部分患者可能延伸至9个月)内,移植肌腱存在一个先蜕化、再长入的“爬行替代”过程,而且目前并没有什么“特效药”或“手术方式”能明显加速这一过程
术后后遗症都有哪些?
最常见的后遗症多半与之相关,如膝关节活动度的限制、顽固性的肌肉萎缩,以及移植后韧带的再发松弛。一般来说通过调整手术后康复方案,使用卡盘式支具保护等等会有改善,但部分患者上述情况难以明显改善而遗留功能障碍,但这个比率很低,通过我们这么多年来的临床观察,真正恢复不良的患者大概占到病人群体总量的5-8%左右
术后康复为什么还要做踝泵?
手术后,患肢活动量大幅下降,继而导致血液流动减少,静脉血栓的概率大大增加,尤其是一些老年患者、高血脂患者,血栓概率更高。静脉血栓会出现下肢严重的肿胀、疼痛,血栓脱落就会随血液流到肺内,导致致命,后果严重!而术后进行大量的踝泵练习就可以降低血栓发生的概率。所以建议术后康复做踝泵练习必不可少
踝泵练习怎么做?
术后麻醉消退后马上就可以开始进行踝泵练习了:双脚同时用力做最大范围的趾屈和背伸。在最大范围各停留5秒左右。通常一天的总量为-次。
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