TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:47:00
“下身完全无法用力，躺在床上连弯腿都很疼，更别提起身了”“走路像鸭子一样一点点挪，步子迈都迈不开”“产后三个月了，除了吃饭、上厕所，几乎都躺在床上，现在还没办法自己穿袜子”……有一种痛，叫耻骨联合分离，是产后妈妈难言的烦恼。专家介绍，耻骨联合分离常见于妊娠后期、产后女性。治疗最佳时间是产后第三天开始介入，越早治疗恢复越快，减少患者痛苦和并发症，一般恢复时间在产后三个月内。大腿根疼痛难忍28岁的阿英（化名）怎么也没想到，分娩顺利熬过一关，可产后还有一劫！今年3月，顺产后第二天，她突然出现下腹部、大腿根部疼痛，稍微移动一下就疼得钻心。经过检查，阿英耻骨处分离25mm，被诊断为“耻骨联合分离”。医生告诉她，只能卧床休养。“产后一个月，下半身动一下都痛，每天都哭。”阿英回忆道，出院后她在家中连躺三个月，除了吃饭、洗澡、上厕所，几乎都在床上躺着。第二个月在家人帮助下勉强可以下床了，但走路只能像鸭子一样一点点挪。如今宝宝百日了，她还没有复原，下蹲、走楼梯还是很痛……经查询，阿英在家人陪同下前往广医三院康复医学科“产后盆骨疼痛专科门诊”接受治疗。医生检查发现，阿英经过绑骨盆带和卧床休息，耻骨联合间隙由25mm恢复到5.8mm，但由于长时间卧床，已严重影响到骨盆和下肢关节活动和肌肉力量。经过系统康复治疗12天，阿英才恢复下地行走、上下楼梯，顺利出院。产后康复要跟上广医三院康复医学科主管技师李太良介绍，耻骨位于大腿根部和小腹的交界处，正常的耻骨靠耻骨韧带连接在一起，称“耻骨联合”，联合处正常距离为4-5mm。孕后期女性由于母体雌激素水平增高，耻骨联合处韧带变得松弛，随着孕龄增加，胎儿重量不断增大、压迫骨盆，可能造成“耻骨联合分离”。除此之外，产程过长、胎儿过大、分娩时用力不当等都会引起骨盆附近的肌肉收缩平衡失调，从而造成耻骨联合分离。“当耻骨联合分开大于10mm，即为耻骨联合分离。”李太良指出，耻骨联合分离会导致女性耻骨区、下腹部、腰背部、腹股沟区、大腿根部疼痛，变换姿势时尤为明显，严重者行走困难，或只能卧床无法行走，让不少宝妈们痛苦不堪。那么，耻骨联合分离应如何治疗？广医三院康复医学科刘震主任医师介绍，首先，提倡患者在家卧床休息，避免翻身、下地活动加重耻骨损伤。其次，通过佩戴骨盆带稳定固定骨盆环，医院及时就医。“不建议长期卧床，容易出现骨关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、关节疼痛、下肢静脉血栓、尿路感染等并发症。”一般耻骨联合分离治疗最佳时间是产后第三天开始介入，越早治疗恢复越快，减少患者痛苦和并发症。及时介入治疗恢复时间通常在产后三个月内。对于轻度耻骨联合分离，保守治疗可取得良好疗效。对于中重度患者，广医三院康复医学科团队研发了3D打印的耻骨联合分离矫形器，为患者设计个性化的矫形器，穿戴后可针对性地逐渐增加髋部两侧压力，缩小耻骨联合分离间隙。当耻骨联合分离大于40mm，出现持续性疼痛或骨盆失稳，可能就需要手术治疗了。孕前评估早预防耻骨联合分离可否避免出现？李太良介绍，孕妈妈可以从以下几方面进行预防：包括孕期科学管理体重，采用坐位穿脱衣服，侧卧位时双腿之间夹枕头，避免跷二郎腿、大幅度转动骨盆、单侧下肢站立及髋关节过度外展活动的动作。需要特别注意的是，很多出现耻骨联合分离的孕妈，在小时候即存在走路姿势异常，表现为O型腿、X型腿、“内八”或“外八”，会引起骨盆倾斜、胸廓脊柱发育异常，怀孕和产后更容易出现耻骨联合分离疼痛。建议孕前即及时就诊专科，接受一体化康复治疗，预防产后疼痛。江玲白恬预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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