维生素B12又称钴胺素，而甲钴胺本质上是维生素B12的辅酶形式。维生素B12的发现，最初源于发现吃动物肝脏对贫血的改善，随后分离提纯出维生素B12。维生素B12主要用于治疗巨幼红细胞性贫血，各种神经系统病变，放射性因素所致的皮肤损伤以及眼部的不适。
●那么，什么是维生素B12的辅酶形式？作为辅酶形式的甲钴胺，在治疗方面与维生素B12有什么不同呢？
什么是辅酶人体的生命活动离不开各种生化反应的进行，这些反应参与了各种代谢活动，诸如糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢，甚至核酸代谢。生化反应的进行又离不开酶的催化，酶本质上是蛋白质或RNA，一种酶只催化一种生化反应，酶能够通过结合反应所需的底物，一方面将底物之间的距离拉近，另一方面增加底物的浓度，极大地提高反应速率。如果没有酶参与，生化反应是几乎无法进行的。同时，并不是所有的酶都有活性，其中一种没有活性的情况，就是当酶缺乏相应的辅酶时。有相当一部分酶需要辅酶，当和辅酶结合时称为“全辅酶”，未结合辅酶时则称为“脱辅酶”。不同的辅酶能够携带不同的化学基团，协助催化反应的进行。许多维生素及其衍生物都是辅酶，如甲钴胺就是甲基转移酶的辅酶。
甲钴胺和维生素B12在治疗方面的差异（1）维生素B12有多种衍生形式，主要有氰钴胺素、羟钴胺素、腺苷钴胺和甲钴胺。其中氰钴胺素和羟钴胺素是没有活性的，而腺苷钴胺和甲钴胺都是辅酶形式。维生素B12口服后不能直接被人体吸收，而需要经过肝脏代谢，被甲基化转化成有活性的维生素B12后才能被利用。甲钴胺，则是经甲基化修饰的维生素B12，进入血液后可以不经过肝脏作用，直接被吸收，因此治疗效果更为明显。
（2）甲钴胺和维生素B12，都可以用于巨幼红细胞性贫血和神经系统疾病治疗。但在神经系统尤其是周围神经系统疾病的治疗方面，甲钴胺有更为显著的优势。
●甲钴胺治疗周围神经系统疾病。
（1）什么是周围神经系统？
我们的神经系统包括中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统三个部分。中枢神经系统包括脑和脊髓，大脑主导意识活动，小脑关系到运动的协调性，脑干掌管呼吸、心跳，脊髓则与躯体的运动、感觉密不可分。周围神经系统主要包括由脑发出的脑神经和由脊髓发出的脊神经神经，充当脑、脊髓与远端感受器的媒介。脑神经主要分布在头面部，如视神经、嗅神经、舌咽神经等。脊神经的分布与脊椎密切相关，颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎都是脊神经发出的地方。因此周围神经的病变既可以累及头面部，出现面部五官的症状，如“口眼歪斜”等；也可以累及到运动系统，出现常见的颈椎、腰椎的不适以及各种四肢的异常。自主神经系统则主要支配内脏平滑肌，控制大小便，以及调节汗腺分泌。
（2）甲钴胺的治疗优势？
甲钴胺作为甲基转移酶的辅酶，容易进入神经细胞的细胞器中，在促进细胞器内核酸、蛋白质、磷脂酰胆碱合成方面发挥重要作用。能够促进轴索再生，并促进轴索内物质的运输；可以有效恢复神经传导速度，增加神经传导物质。因此，甲钴胺能有效修复受损的周围神经。
●甲钴胺可用于治疗以下几种常见周围神经系统疾病：
二型糖尿病周围神经病变（DPN）（1）周围神经病变，是二型糖尿病非常常见的慢性并发症，多发生于患糖尿病6到8年后。有研究者认为，这是由于长期的高血糖所引起的代谢紊乱，导致微血管病变，进而致使血液运行不畅；而当滋养神经的血管出现血流不畅时，则导致神经出现病变。
糖尿病所致的周围神经病变主要发生在双上肢和双下肢远端，通常下肢比上肢严重，是“糖尿病足”的重要危险因素。病变最初变现感觉过敏，随着疾病的进展，可出现感觉丧失，并伴随肌肉萎缩。
（2）甲钴胺善于修复受损神经，可用于治疗二型糖尿病所致的周围神经病变。不过甲钴胺单独使用时疗效欠佳，在实际治疗中多与其他药物联合使用。甲钴胺与单唾酸神经节苷脂联合，耐受性较好，常用于老年DPN的治疗。甲钴胺与羟苯磺酸钙联合，治疗有效率可由63.3%提高至93.3%，在改善运动神经和感觉神经的传导方面，表现出明显的优势。
甲钴胺与马来酸桂哌齐特联合，除了原本修复神经的作用外，还可以通过降低血液黏度，缓解高血糖所致的血流不畅，改善微循环，从根本上恢复周围神经的功能。与长春西汀联合，同样可以改善血液循环、营养神经，而且长春西汀是从长春花中提取出来的天然产物，副作用较小。与西洛他唑联合，一样可以改善微循环，不过其原理是扩张血管，并且抑制血小板聚集。
特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹，是“面瘫”的重要原因之一，由茎乳孔内急性非特异性面神经炎导致。患者表现为单侧面部麻痹，肌肉无力或瘫痪，无法完成简单的皱眉、完全闭眼等动作。
甲钴胺治疗特发性面神经麻痹，效果远优于维生素B12同时联合七叶皂苷钠可以促进血液病循环，在修复神经的同时营养神经，联合更替洛韦，可以显著提高疗效。
小纤维神经病小纤维神经病属于感觉性周围神经病，主要发生于双手和双脚。患者主要表现为剧烈的疼痛、刺痛、温度感觉丧失、瘙痒等症状，也可出现触摸性的疼痛，如有些患者会在触碰到床单时感受到疼痛。
这个疾病由于体征少，目前针对性的检查手段少，通常不易被察觉。临床治疗多从缓解疼痛的角度出发。研究发现，甲钴胺对小纤维神经病的感觉症状有明显的改善作用。
婴儿臂丛神经损伤新生儿在分娩过程中，有时会由于臂丛神经根受牵拉引起“臂丛神经受损”，主要表现为三种类型的症状。上臂型表现为新生儿肩部以下的手臂不能外展、外旋。外展就是手臂向两侧张开的动作，如“大鹏展翅”就好比是外展；外旋则是手臂位置不变，但绕着自身轴线旋转，如由手背朝上转变为手心朝上就是一个外旋的动作。
其二是下臂型，新生儿的手腕活动出现异常即出现“手麻痹”。其三是全臂型，即患儿的整个上肢都出现了麻痹。传统的理疗效果较慢，使用甲钴胺治疗恢复时间明显缩短，且有效率高达94.87%。
坐骨神经痛坐骨神经起始于腰椎和骶椎，经臀部、大腿后面一直延伸到足。坐骨神经的损伤，严重时可导致臀部，小腿，足的肌肉瘫痪，感觉丧失。甲钴胺能够通过修复腰椎间盘突出所致的神经根脱髓鞘损伤，治疗坐骨神经痛。
当联合苯妥英钠时，利用其稳定细胞膜，降低异常突触传递的作用，能够更好地修复神经损伤，缓解疼痛，并具有抗肌肉松弛的作用。
眼科视神经疾病甲钴胺在神经治疗方面的优势，同样得到眼科医生的重视，被用于眼部神经病变的治疗。视神经属于由脑部发出的脑神经，由于甲钴胺能够促进神经再生，对神经有较高的亲和力，是提高患者视功能的有效药物，可用于视神经损伤、青光眼视野缺损、外伤性眼睑下垂和眼肌麻痹性斜视的治疗。此外，在视网膜病变方面，甲钴胺能够降低*斑区视网膜厚度，并能加速视网膜外层组织的早期修复。
●看了这篇文章，你一定知道了甲钴胺本质上就是维生素。那么，你是否认为，既然是维生素，自然是“多多益善”了，维生素是个好东西，能有什么坏处呢？非也。
由于A族和B族维生素均为水溶性维生素，作为维生素B12衍生物的甲钴胺，不容易在体内蓄积，偶尔过量服用问题不大，大量喝水排泄即可。但是甲钴胺依然存在中*风险，尤其是对于肾功能不全的患者。倘若患者表现出出汗、湿疹、眩晕、血压低、耳鸣等过敏样症状，甚至呼吸困难等严重过敏反应时，应立刻停药并及时送医。此外，婴幼儿、孕妇、老人三大人群尤其应谨慎使用甲钴胺。
本文介绍了甲钴胺这个让大多数人感到陌生的药物，其本质上就是维生素B12，不过是维生素B12的甲基化形式，是转甲基酶的辅酶。相比于维生素B12，甲钴胺更容易被人体吸收，在周围神经系统疾病的治疗方面有更加明显的优势，既可用于眼、鼻、舌、咽等头面部神经病变的治疗，也可用于由脊椎部位发出的诸如胸、腰、四肢等部位神经病变的治疗。维生素并非“多多益善”，甲钴胺好用但仍应适可而止。
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