讨论：膝反射较弱没意义，不用管。可以继续软外治疗。
病例介绍
男病人，30岁，工人。右大腿外侧酸痛4个月，右下肢肌肉萎缩4年。前者
在上下楼梯或用力使劲时加重，逐渐发展为右小腿胫骨前肌处和右膝酸痛
麻木，右臀和背腰部劳累时有痛；平时不显著；最近右大腿痛增剧，影响
工作。后者肌肉萎缩虽然早，仅当大腿出现酸痛才引起注意。保守治疗无
效。
检查
脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm有腰僵，直腿伸腰无腰痛，仅有右
大腿外侧痛。直腿抬高左80°和右60°无征象。右大腿肌肉萎缩右小腿肌肉
萎缩，皮肤触觉减退；右膝反射较弱，但踇趾背伸肌力正常。当时的思想
越简单越好。不想系统治疗，简单化。臀大肌股骨粗隆触痛更甚。直接治
疗股骨大粗隆扎3针银质针。
第二次住院。右大腿外侧痛解除，恢复工作1年。一切正常。最近右背腰臀
痛明显，经常突发加重，疼痛向大腿外侧放射，伴麻木。征象不断加重。影
响工作。检查：右腰2-3横突尖、髂胫束、臀上皮神经、髂后上棘、大腿根
部高度敏感。屈髋屈膝分腿实验阴性。腰x片：阴性。诊断：右腰臀痛并发
大腿传导痛麻。治疗：右臀银质针。
第三次住院。右腰腿痛缓解，但右大腿根痛突出和外展受限。扎右大腿根部
银质针。
第四次住院。右臀腿痛消失，半年未请假。但时感右腰臀痛酸胀。检查：右腰
2-3横突尖高度敏感，补行右腰1-5横突尖银质针。
5年后复查：右臀征象全部消失。远期疗效属于治愈。
总结：彻底消灭内在分布的压痛点才是正道。
王斯明