胸肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2022/5/27 13:47:00

一.概述

面确肱型肌营养不良(FSHD)是-种遗传性肌肉疾病,受其影响最严重的是脸、肩、上臂等部位的肌。肌营养不良意味着缓慢进展的肌变性,逐渐加重的肌力减退以及肌的萎缩。在FSHD中,脸、肩和上臂程度最严重。其他肌也常受累。一般在青春期起病,典型的临床表现是患者肌无力,主要是面肌、肩胛肌群,婴儿期至成年期的任何年龄阶段都可出现临床症状,常在20-40岁,婴儿期

患者是这类疾病中最严重的一型。FSHD的进展非常缓慢,可数年静止发展。很少影响心或呼吸系统,一般认为它不会危及生命,大部分患者都有正常的寿命。有些人早在幼儿期或到50岁以后才出现肌无力症状;有人病情非常轻微,甚至看不出什么症状。本病为常染色体显性遗传病,亦有散发病例。发病率为1/2万。

面肩肱型肌营养不良症是一种遗传性的肌营养不良疾病,受其影响最严重的就是脸、肩、上臂等部位的肌肉。面肩肱肌营养不良患者的病情进展速度和严重的程度,差别很大。病人通常在十几岁开始出现症状,大部分病人在二十岁之前已有症状,也有些人早在幼儿期或者是晚到五十多岁,才出现肌无力的症状。面部肌无力经常是FSHD的第一个信号,但是它也许不会马上被病人注意到,往往是别人或者医生告诉他或她有问题时才引起注意。最易受影响的是眼睛和嘴周围的肌肉。

二、临床关键点

1.慢性进行性加重的面部、上肩带及上肢肌进行性萎缩,是该病的特征性临床表现。

2.该病的临床诊断依靠详细的家族史、血清酶学检查、肌活检及肌电图检查。

3.致病基因检查是确诊的重要手段。

4.该病为常染色体显性遗传病。

5.惟一有效的预防该病发生的手段是产前诊断。

6.无根治办法,对症治疗。

三、致病基因与遗传咨询

(一)致病基因

FSHD是由于4号染色体长臂35区域(4q35)的D4Z4微卫星重复序列的异常缺失(缩短)导致。4q35基因缺失具有较高的敏感性和特异性。根据4q35的D4Z4微卫星重复序列是否缩短,该病又分为FSHD1型与FSHD2型。FSHD1型4q35的D4Z4微卫星重复序列缩短,FSHD2型4q35的D4Z4微卫星重复序列正

(二)遗传咨询

明确的遗传病理学特征是对该病进行遗传学检查及咨询的基础,从而制定高效与经济的遗传学检查流程。

1根据该病的临床表现,做4q35区域的D4Z4微卫星重复序列检测。

2.按照常染色体显性遗传方式进行遗传咨询。

3.本病患者的父母中有一人为患者时,父母再生育时,后代中有1/2的为患者。

4.产前诊断,该病患者的致病基因明确后,父母再生育时,必须进行产前诊断。

四、面肩肱型肌营养不良症治疗方式

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一人一方,针对性的调理:

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