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白
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今天咱们的主人公是72岁陈阿婆
身体一直以来都还不错
年轻时就是家里家外的一把好手
退休以后也没有闲着
家务活、旅游、广场舞锻炼等
陈阿婆哪一样都没落下
▼▼▼
大约半个月以前
陈阿婆加入广场舞队伍
谁知一不留神摔了一跤
当时她不以为意
一周后，陈阿婆摔伤后出现的
腰背部疼痛一直没有缓解
还出现了加重的现象
陈阿婆不免有些紧张
立医院
（南京医院）
骨科脊柱专科门诊就诊
▼▼▼
医院骨科周炜副主任医师
“结合病史、体征和影像资料，可以判断陈阿婆为的情况为‘骨质疏松性椎体压缩骨折’，所幸老人及时赶来就诊，我们建议她可以采取经皮椎体成形术进行治疗。
”有多可怕？
周炜表示，骨质疏松症（OP）是老年人经常出现的一种全身性的以骨钙流失，骨密度及骨质量下降为特征的全身性骨病。
周炜介绍，发生骨质疏松症之后，往往在轻微外力的作用下，脊柱（尤其是胸腰椎）即可能发生椎体压缩性骨折。患者会出现腰背部疼痛，需长期卧床，生活质量明显下降，极易形成长期卧床的并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓、肌肉萎缩、骨质疏松症加剧等，这些卧床并发症的治疗都非常地棘手。由于椎体压缩性病变，脊柱产生后凸畸形，外观上会出现“驼背”现象，产生顽固性腰背部疼痛，严重影响个人形象。严重后凸畸形，还会使胸腔及腹腔某些脏器受到压迫，使呼吸、心脏和消化系统的功能出现障碍。
▲为患者义诊
更值得警惕的是，患者往往在发生骨质疏松症的早期，并无太多不适，经常是发生脊柱、股骨颈、腕部等部位的骨质疏松性骨折后，才发现早已有严重的骨质疏松，因此骨质疏松症及其并发症也常被称为“沉默的杀手”。
骨折治疗也可微创？是的！
周炜表示，老人脊骨折长期卧床会出现很多并发症，目前微创手术的方法只要在腰上“打一针”。这种手术叫经皮椎体成形术，主要是经皮穿刺向椎体内，经扩张后注射骨水泥，用来治疗脊柱骨质疏松性骨折、恶性肿瘤脊柱转移、溶骨性破坏等疾病。对于老年人骨质疏松性骨折来讲，尤其是一种有效、安全的微创手术治疗方法，目前临床应用非常广泛。
骨水泥注射方法了解下
周炜表示，严格说来，“骨水泥注射方法”包括：经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）及经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)。后者是通过微创技术，在先进的影像设备引导配合下，将可膨胀性球囊置入椎体，球囊膨胀扩张，骨折椎体复位，在骨折椎体内制造一个安全有效空间，放气后退出球囊并低压下灌注骨水泥，稳定病变椎体，减轻脊柱骨折带来的疼痛。
周炜表示，椎体成形术的主要优势有三个，一是手术时间短，二是手术效果好，三是可以局麻操作，创伤小，符合骨科脊柱外科微创理念。“临床上，椎体成形术后不乏当天下地活动，第二天出院的患者，手术切口，一般仅为1到2枚4毫米左右的微小切口，愈合后几乎看不到。”周炜说。
▲周炜副主任医师门诊中
打“骨水泥”别忘了治疗骨质疏松
术后，陈阿婆腰背部疼痛症状明显缓解，并无明显不适，第二天即可以佩戴腰围下地活动了，两天后出院回家调养，陈阿婆的家人连连称赞：真是太神奇了！住院期间，医生给予陈阿婆治疗骨质疏松的药物，并对药物使用方法作了细致的说明。
周炜介绍，老年人椎体压缩骨折，许多医生大多采用保守治疗，而长时间卧床休养极易导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环。周炜还表示，而且患者会出现肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，加重患者痛苦。
医院骨科周炜副主任医师：
“以前老年人椎体压缩骨折多采用保守治疗，患者需要长时间卧床休养，极易导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环，而且患者会出现肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，加重患者痛苦。
”▲周炜副主任医师手术中
近年来，新的微创技术如椎体成形术和后凸成形术获得了令人鼓舞的疗效，为老年骨质疏松椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新的途径。目前临床采用椎体成形术治疗的老年患者一般是术后第二天就可以下地，平均住院天数只需要3到4天。微创手术治疗的同时，也不要忽视了针对骨质疏松症进行治疗，以减少之后再次骨质疏松性骨折的发生。
专家简介
周炜博士
周炜，医学博士，医院（南京医院）骨科脊柱外科副主任医师，硕士研究生导师。江苏省强卫工程青年医学人才，中国老年学和老年医学会骨松分会医教专委会委员，江苏省医学会骨松分会骨松骨折学组委员，江苏省生物医学工程学会临床分会委员，入选南医大“中青年骨干教师培养计划”。从事骨科、脊柱外科临床工作十余年，每年独立或主要完成脊柱外科手术例，其中微创手术例以上。先后两次赴美国研修骨科及脊柱外科专业。专业特长：熟悉骨科脊柱外科疾病的诊治，如：脊柱脊髓损伤，颈椎病，椎管狭窄，椎间盘突出，脊柱滑脱等。治疗特色：致力于脊柱疾病的微创外科治疗，如脊椎骨折的微创治疗、微创椎间孔镜等。
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责任编辑/周宁人
稿件来源/综合
图文编辑/周宁人姜航
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