浅刺多穴法治疗陈旧性面瘫
北医院何树槐
笔者几年来在我院杨甲三教授指导下，采用浅刺多穴法治疗陈旧性面瘫，取得了较好效果，现介绍如下：
1浅刺多穴法的含义及其治疗特点“浅刺多穴”法包括刺法与选穴两个方面。浅刺是刺入较浅，一般仅二、三分深；多穴(多针)，是指治疗时选穴较多。浅刺法用于治疗面瘫后期和陈旧性面瘫，在留针期间，患者面部红润，自觉发热，说明促进了人体机能活动，加强了面部气血循环，可知浅刺法是偏重于补的方法。多穴法可增强通络祛邪，在《灵枢·官针篇》载有“报刺法”、“齐刺法”、“扬刺法”等，其法是在病变部位刺数针，或在病变部位反复针刺，其作用是加强疏通经络，调理气血，祛除邪气，多用于经络病或痹证。
综上所述，“浅刺多穴”法用于虚证或病位较浅的病证较为适宜。
2浅刺多穴法用于治疗陈旧性面瘫面瘫是因感受风邪或风寒之邪，阻于经络，导致气血运行不畅，面部肌肉、筋脉失于濡养，弛缓不收而发病。病之初期邪气方盛，宜用泻法，以祛邪气。病之后期邪气已衰，正气已虚，宜用补法为主，扶正祛邪。陈旧性面瘫，由于邪气长久稽留经络，耗散气血，使局部肌肉、筋脉缺乏气血荣养，除面部表情肌瘫痪外，常伴有患侧肌肉挛缩、抽搐，或小肌肉的萎缩等，属虚证范畴。根据《内经》“盛则泻之，虚则补之”的治疗原则，当以补法为主治之。又因其邪气未尽，经络未通，又应辅以祛邪通络。浅刺多穴法既适合治疗偏虚的病证，又有通络祛邪之功，故用于陈旧性面瘫的治疗较为适宜。
笔者几年来选治病程在半年以上的面瘫患者共27例，病程最长者15年，多数在1一4年之间。其中男1人，女26人，年龄最小者5岁，最大者53岁，平均25.6岁。这些病人在用本法治疗前，均采用过药物、针灸和理疗等方法治疗而效果不显，经用“浅刺多穴”法治疗后，收效良好。
选用穴位：攒竹、阳白、丝竹空、鱼腰、太阳、四白、上迎香、巨髎、迎香、颧髎、人中、禾髎、地仓、夹承浆、颊车、下关、头维、风池(以上均取患侧)，合谷、足三里(均取双侧)。
针刺方法：面瘫局部所取穴位，均用1寸30号毫针浅刺二、三分深，并轻轻捻转。风池穴用1寸毫针，向对侧眼角刺五、六分深。合谷、足三里两穴用毫针直刺1寸左右，得气后行补法。每次留针30分钟，10次为一疗程，每个疗程之间休息一周。
把病人的治疗效果分为基本痊愈、有效和无效三类。基本痊愈者，症状和体征基本消失(包括部分患者遗有患侧眼裂略小，或示齿时口唇肌力略差)；有效者，症状和体征有所好转，面部表情肌活动有所改善，但额纹和鼻唇沟尚未恢复原状；无效者，经治疗10次后，症状和体征无改善。按照上述标准，在27例中，基本痊愈者12例，约占44.4%；有效者14例，约占51.9%；无效者1例，约占3.7%，总有效率为96.3%。
史x，女，13岁，学生。年2月6日就诊。一年前因乘车受风而患左侧面瘫，曾采用药物、理疗、针灸等方法治疗未愈。来诊时，左眼闭合不全，额纹甚少，流泪，左侧鼻唇沟浅，口角向右歪斜，鼓腮漏气，吹口哨困难，示齿不正，面部发紧。苔薄白，脉沉细。证属邪气稽留，气血亏损，筋脉失养，面肌失用。治宜扶正祛邪，拟“浅刺多穴”法治之。取穴：阳白、攒竹、丝竹空、四白、巨髎、颧髎、地仓、上迎香、迎香、禾髎、夹承浆、颊车、下关、风池，以上均取左侧；合谷、足三里均双侧，留针30分钟。经用上法治疗后开始好转，15次后显著好转，25次后基本痊愈。
3体会1.《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有深浅，各至其理，无过其度”，“深浅不得，为大贼”。说明了在刺法上当浅则浅，当深则深的道理。陈旧性面瘫是一种难以治疗的宿疾，根据中医基本理论，采用浅刺多穴法治疗，取得了较好的效果，说明了祖国医学辨证论治的原则，不仅在中医内科是重要的，在针灸治疗中也同样是重要的。不论何病千篇一律地使用一种刺法，或对一种疾病自始至终地使用一种刺法，都不符合中医辨证论治的原则，治疗效果也必然受到影响。
2.有些人借口面瘫有自然恢复的可能，试图否认针灸的疗效，这种看法是不正确的。本文所报道的病例，病程均在半年以上，多数在1-4年之间(面瘫的自然恢复大部分在2-4个月之间)，通过针灸治疗获痊愈者达44.4%，总有效率为96.3%，说明陈旧性面瘫的痊愈，并不是自然恢复，而是针灸治疗的作用。
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