信息采集——建立病案——功能评定——制定计划——实施计划——评定再计划
01基本信息病史
主诉：
.5.16因车祸致左下肢疼痛活动受限，完善检查考虑“左胫骨平台骨折”“左腓骨上端骨折”并于.5.24行“左胫骨平台骨折切开复位内固定术”术后尚可愈合佳，左下肢活动受限，左下腿肿胀疼痛，来我院就诊。
既往史：
1.“心脏支架”术后6年，目前阿司匹林肠溶片mg口服每日一次，抗血小板（凝血差，注意防止内出血）
2.“高血压”病史5年，口服酒石酸美托洛尔缓释片47.5mg每日一次，控制血压心率
02体格检查03功能评定客观资料：下肢长短轻微不一致，下肢维度不一致左侧髋关节，膝关节关节活动度受限。同时肌力评估也说明了患者的问题。
问题分析：
04康复目标制定近期目标（2-3周）消除肿胀，缓解疼痛预防下肢深静脉血栓等并发症左膝关节被动屈曲达到90°左膝关节伸直可达0°（走路）左下肢肌力4＋级
远期目标（3个月）日常生活完全自理左下肢关节活动度达到正常独立完成室外步行2km以上可独立上下至少5层楼
05实施计划运动疗法
1.持续被动关节活动度训练（CPM治疗仪60°开始耐受度内每日增加10%，1h/次，2次/d）
2.膝关节伸直训练（主动伸膝联系20次/组，10组/d）
3.膝关节周围力量训练（10个/组，2-3组/次，4次/d）
物理因子治疗
1.局部冷敷（15-20min/次，4次/d）
2.调制中频脉冲电治疗（并置法，20min/次，1次/d）
3.气压治疗（气压10kpa，2次/d，20min/次）
康复过程中的图片
06护理入院宣教：
主动与患者交流，沟通，予以健康宣教，告知康复治疗的方法及注意事项。良肢位摆放：
将患者的患肢抬高（促进血液循环），在小腿处垫一块软垫，使膝关节屈曲5°。定时巡查：
需定期检测患者康复情况，如若遇到效果不佳，甚至出现副反应情况，应及时停止康复治疗，保证患者安全。踝泵指导：
踝泵，顾名思义，就是要让我们的脚踝像一台水泵一样，促进下肢的血液循环和淋巴回流。踝泵通过下肢肌肉收缩带动踝关节运动，从而使下肢肌肉起到像泵一样的作用，促进下肢血液和淋巴循环，进而促进下肢肿胀消退、预防下肢血栓形成，同时也有助于预防肌肉萎缩和踝关节僵硬。它包括踝关节的屈伸和环转运动病房延续：
协助治疗师，督促患者完成病房延续内容。07康复疗效08注意事项1.胫骨平台损伤——术后6周开始负重训练，30%体重起步，每周递增10%。胫骨平台是重要负重部位（负重就是脚踩在地上）
2.腓骨没有影响周围组织，不用处理——腓骨不负重
3.患者服用了抗凝药，不能进行剧烈的康复运动，以免内出血
4.皮温触诊就能发现是否异常
5.热敷在牵拉之前进行，可以软化组织、肌肉方便做牵伸冷敷在牵拉之后进行，使血管收缩消肿，减少运动后组织液渗出，有关节炎的患者也可以做冷敷。
成员心得
一个康复治疗的过程是完整的，不仅仅只有治疗过程，治疗前的患者问题分析与康复后团队总结经验也很重要，在这个过程中，根据患者情况不断改进方案、不断进步，更好地为患者提供最优治疗。会议记录：顾殷婕屠宇飞
图文编辑：季诚昕李铮
审核：方鸿洁柳璇
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