1月12日，由龙岩市康复医学会、医院举办的年肌骨超声可视化诊疗在骨关节病的应用学习班顺利开班，医院副院长、台湾复健医学会理事长、台大医学系复健科王亭贵教授、医院复健科陈智光助理教授、医院附设云林分院复健部陈信水助理教授等专家授课。
理论授课上午，专家们进行肌骨超声可视化诊疗在骨关节病康复中的应用理论知识讲解，分别详细介绍了超声在康复医学的应用、踝关节的超声应用、肩关节的超声应用与膝关节的超声应用。
医院副院长、台湾复健医学会理事长、台大医学系复健科王亭贵教授
医院附设云林分院复健部陈信水助理教授
医院复健科陈智光助理教授
专家们的授课深入浅出，将肌骨超声可视化诊疗新概念带入康复领域。
实操工作坊下午，学员们分三组在台湾专家手把手指导下进行了现场实操，并对一些病例图像分析讲评，大家收获满满！
更重要的是台湾专家非常重视患者病史及理学检查，在全面临床分析研判基础上应用肌骨超声检查，使结果更加精准客观。
肌骨超声技术在康复医学领域应用价值日益凸显，肌骨超声是康复医师的“第二听诊器”，必将成为康复医师的基本技能之一。本次学习班特邀台湾著名肌骨超声专家进行授课，将新技术新观念带入闽西骨关节疾病康复领域，将大大提高骨关节疾病的诊断、治疗与康复水平。
医院开展肌骨超声介绍当今康复医学高速发展，肌骨超声在康复科中正越来越普及。实践证明肌骨超声相比其他检查拥有诸多优势，在康复科中越来越显示出良好的应用前景，成为了康复科医师的“听诊器”！医院（医院）自年开始应用肌骨超声诊断及超声引导注射以来，提高了肌骨疾病临床诊断水平，在降低了操作风险的同时，更精准的注射提升了临床疗效！
什么是肌骨超声？
肌骨超声是应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、囊肿、损伤、压迫、畸形引起的结构异常。再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的超声诊断。
肌骨超声相比于其他影像学手段的优势？
1.实时动态影像
超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
2.无明确禁忌证，无辐射，价格低廉，操作简便
可以在床旁检查，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，对于医患双方来说都比较舒适，易于接受。
3.可一次对多个关节进行检查
对于多关节病变省时而高效；易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。此外肌骨超声还可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果的目的。
肌骨超声在康复科中的主要有哪些应用？
1.超声在肌骨疾病诊断中的应用
1）急慢性损伤、运动所致关节肌腱、韧带的损伤、撕裂、炎症。如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎、网球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、足底筋膜炎等。
冈上肌撕裂红色箭头可见线性撕裂伴积液
肩峰下滑囊炎
肱二头肌长头肌腱积液
对比两侧冈上肌病变左侧较右侧明显增厚
偏瘫后肩关节半脱位测量肩峰-大结节间距了解肩关节半脱位程度
2）肌肉病变。如肌肉撕裂并血肿形成、肌肉萎缩、先天性痉挛性斜颈等
大腿长收肌断裂并血肿形成
3）风湿代谢性疾病。如类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变，关节腔积液、滑膜增生和炎症反应。
类风湿性关节炎指间关节滑膜炎表现
左图为正常人，右图为痛风患者。
三角箭头：沉积于透明软骨表面的尿酸盐晶体构成的线样强回声。
4）周围神经病变。神经卡压综合征，如：腕管综合征、肘管综合征、术后钢板及瘢痕造成的手术区神经的卡压等。
（箭头所示）正中神经
正中神经卡压
1.超声引导注射的应用
1）超声引导下关节腔及周围组织注射
超声具有实时、动态显像的特点，超声引导关节腔穿刺是通过超声实时动态追踪注射针轨迹，准确定位注射部位实施治疗，不仅提高治疗准确率，避免穿刺失败，又可避免对靶肌周围血管、神经的损伤。局部注射类固醇激素可以有效解决由退行性病变、外伤及炎症性关节炎引起的疼痛。
超声引导肩峰下滑囊注射（箭头所示穿刺针）
超声引导下肱二头肌长头肌腱注射
正中神经阻滞
髌上囊积液抽吸
髌上囊玻璃酸钠注射
超声引导胫距关节腔注射
b.超声引导下肉**素注射
肉**素是由肉*杆菌产生的一种嗜神经性细胞外*素，目前在临床上已被广泛应用于治疗局部肌肉痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、流涎增多、局部疼痛等。靶肌的准确定位是肉**素注射治疗痉挛是否有效的关键。超声能实时动态追踪注射针轨迹，准确定位靶肌。
超声引导肢体痉挛肉**素注射
超声引导下的唾液腺肉**素注射
超声引导下痉挛性斜颈的肉**素注射
自超声技术开始应用于康复医学以来，其应用领域不断扩展，超声检查自身具备的实时操作、价格低廉，多方位、多平面扫查，实时动态显像，双侧对比，安全无放射性等优点，使其已成为康复医学领域不可或缺的诊疗技术。相信随着人们对超声的深入研究、各类超声诊疗设备的开发利用，会使超声在康复领域发挥更大的作用，最终超声仪器将成为康复医学科医师的标配诊断及注射引导工具！
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