外周肌肉超声作为危重患者机械通气预后的评估工具：一项观察性队列研究
背景和目的
严重疾病的幸存者经历了显著的骨骼肌消瘦，这可以预测临床结果。超声（US）是一种无创的方法，可以在床边测量肌肉股四头肌肌层厚度（QMLT）。本研究的目的是通过超声（US）评估危重患者机械通气时股四头肌医院预后的关系。
方法
这项研究涉及入住重症监护室年龄大于18岁，需要机械通气至少48小时。使用床边超声测量大腿2/3处的股四头肌肌层厚度（QMLT）。测量第1天（D1）、第3天（D3）和第7天（D7）左右腿的QMLT。
结果
对74例危重病人进行股四头肌厚度测量。平均年龄为62.3±19.5岁，54.1%的患者为男性，BMI为25.5±4.6kg/m2，SAPS3为55.2±17.2，NRS为3.2±1.0。从第一天到第七天，右腿肌肉厚度百分比下降了15%（95%CI，10.5%-19.4%），左腿肌肉厚度下降了12.7%（95%CI，9.1%-16.3%）。ROC显示第7天肌肉厚度≤1.64cm的截止值可以预测存活率（曲线下面积=0.7；95%CI，0.-0.）。在调整后的Cox回归中，第7天大腿肌肉厚度损失≤1.64cm的患者保持机械通气的概率较高；HR=2.1（95%CI1.1-3.8，P=0.）。ICU生存概率也是如此；HR=3.7（95%CI1.2至11.5）和住院生存概率；HR=4.5（95%CI1.5至13.7）。
结论
使用US测量QMLT表明，机械通气的危重患者表现为肌肉萎缩，肌肉厚度损失更大，预后更差。
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