前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）是维持膝关节稳定的重要解剖结构，可以限制胫骨过度前移，是膝关节前向稳定的一级结构和膝关节内外旋、内外翻的二级结构。
临床上前交叉韧带损伤是最常见的膝关节韧带损伤，常发生于篮球、足球、排球、橄榄球等涉及膝关节扭转、半屈、急停、碰撞等动作较多的运动项目中。
膝关节镜下ACL重建术因其创伤小、出血量少等优点，被视为恢复膝关节功能结构的有效治疗手段及ACL损伤修复的金标准。
然而，ACL重建术的操作过程也会对膝关节内结构如血管、软组织等造成破坏，促使机体产生炎症反应，从而导致关节炎症肿胀疼痛等症状。
此外，术后早期还会出现关节腔内积液、关节肿痛引起关节粘连，严重者可导致膝关节僵直畸形，从而影响个体的运动能力与日常生活。由于肌力下降、关节肿胀、疼痛、关节活动减少、本体感觉减弱等原因，患者在ACL重建术后无法形成完整、连续的步态。因此，ACL重建术后肌力训练、膝关节活动度、本体感觉及步态训练与核心训练等康复训练尤为不可忽视。
那么，ACL重建术后应当如何回归正常生活及运动？让我们一起看看杨先生的康复故事.......一、基本信息
杨先生在年7月15日打篮球时右膝受伤，医院进行检查，MRI结果显示右膝前交叉韧带撕裂及半月板磨损，并在7月19日做了前交叉重建术及半月板修复术。为了能尽早回归正常生活与运动，杨先生在术后半个月便来到APT运动与物理复健中心寻求专业的康复指导与训练……….二、评估诊断
王老师对杨先生进行详细问诊和评估查体，发现他主要存在以下问题：
1.右膝肿胀，内侧副韧带损伤2.围度测量表明右膝周围肌肉萎缩：髌上缘：右侧43cm，左侧41cm髌上20cm处：右侧50cm，左侧55cm3.右膝主动伸膝受限，与左侧相差5°；4.右膝主动屈膝受限，仅达到94°5.右膝髌骨活动度受限，(上下活动度2/6，左右活动度3/6)三、治疗思路
1.松解膝周瘢痕组织，减少膝前的疼痛感；
2.增加膝关节屈伸活动度，增强下肢肌肉力量；
3.在减缓疼痛的基础上,增强下肢肌肉力量及膝关节稳定性；
4.稳定康复效果，进一步加强功能性训练，重返运动。
四、计划目标
第一阶段：理疗及手法松解膝周瘢痕；增加膝关节活动度，提升下肢肌肉力量。
第二阶段：通过功能训练，加强膝关节稳定性。进一步提高下肢肌肉力量，
第三阶段：功能提升，稳固康复成果，将康复训练过渡到体能训练。
五、康复历程01
第一次治疗（.8.9）
物理治疗：超声波及手法松解膝周瘢痕，缓解肌肉紧张；功能训练：侧卧直腿抬高、俯卧直抬腿、踝背屈抗阻、股四头肌收缩训练效果反馈：手法松解时膝内侧有拉扯感和疼痛感02
第二次治疗（.8.11）
物理治疗：手法松解股四头肌肌腱及膝周粘连组织，手法辅助膝的屈伸角度功能训练：股四头肌收缩训练、踝背屈抗阻训练、膝关节主动屈伸训练、仰卧直腿抬高练习、侧卧直抬腿练习、俯卧直抬腿练习效果反馈：瘢痕有所改善03
第三次治疗（.8.14）
物理治疗：超声波软化膝周瘢痕、膝周软组织手法松解功能训练：压毛巾训练、直腿抬高训练、俯卧直腿抬高训练、单腿站立效果反馈：辅助下患侧能完成伸膝动作，肿胀明显缓解04
第四次治疗（.8.18）
物理治疗：超声波软化膝周瘢痕、手法松解膝周软组织功能训练：股四头肌收缩、直腿抬高、俯卧直抬腿、臀桥、单腿站立、提踵效果反馈：膝盖僵硬缓解，瘢痕改善明显。05
第五次治疗（.8.20）
物理治疗：手法松解膝周软组织，超声波处理瘢痕组织、手法推髌骨功能训练：股四头肌收缩、俯卧直抬腿、单腿站立、单腿提踵、臀桥效果反馈：瘢痕组织恢复较好，可进行脱拐步行，主动伸膝角度恢复正常06
第六次治疗（.8.23）
物理治疗：手法松解膝周紧张肌群，冲击波处理腘窝功能训练：俯卧直抬腿、腘绳肌激活、臀中肌练习、仰卧直抬腿、靠墙静蹲、提踵、单腿站立、步态练习效果反馈：步态明显改善07
第七次治疗（.8.27）
物理治疗：手法松解右膝瘢痕组织，增大髌骨活动度。功能训练：单车热身、腘绳肌激活、臀中肌练习、核心卷腹、上台阶、提踵、臀桥效果反馈：右下肢及核心力量有所增强
08
第八次治疗（.8.28）
物理治疗：冲击波处理腘窝后侧软组织，超声波处理膝周瘢痕功能训练：单车热身、踏步+侧踏步、自重下蹲、抱膝走、半球踏步效果反馈：之前屈膝需要用手辅助，现在能自己轻松完成09
第九次治疗（.9.1）
物理治疗：手法松解右下肢髋周肌群，超声波处理膝周软组织功能训练：单车热身、股四头肌抗阻训练、上下台阶训练、腘绳肌练习效果反馈：走路会有明显的发力感觉10
第十次治疗（.9.2）
物理治疗：松解下肢后侧紧张肌群，超声波处理膝周瘢痕组织功能训练：单车热身、抱膝走、螺旋弓步走、燕式平衡、半球下蹲、侧支撑效果反馈：屈膝角度达°，主动伸膝角度正常，步态基本正常六、效果对比
步态改善
七、康复小结
ACL损伤引起的功能障碍并非简单由肌肉骨骼系统损伤所导致，而是由下肢神经肌肉控制系统发生障碍及生物力学结构发生改变导致。对于ACL损伤患者，不仅需要手术进行解剖结构的重建，更需要完善的康复治疗体系来加快恢复患肢的功能。
APT曾老师：前叉韧带重建术后康复的前期需要对膝周的瘢痕组织进行处理，同时还需要保持髌骨的活动度，这些对于恢复膝关节的活动度尤为重要。ACL损伤会导致腘绳肌、股四头肌等膝关节处肌力的降低，对膝关节的屈伸角度都会有一定影响。因此，不仅要