医院(医院)陈利国
许多朋友说:利国,你整天写的那些东西全是白话,不上档次,学术界根本就登不了大雅之堂。说的真是大实话,其实《利国聊骨伤》这个平台就是个扫盲平台,不是专业学术平台,普及健康知识,唤醒普通民众骨健康意识,只是个抛砖引玉的作用。我也没想到各界朋友会喜欢这种讲故事风格的科普,骨伤前辈林定坤老师留言说:“什么时候有机会见面,听你讲故事”,谢谢前辈的鼓励。其实我讲的故事都是真实的往事,只是把一些医道的东西加了进去。
第一次接触肩关节周围炎是在年,年洛河水患,我们整个村庄再次受到洪水的威胁,虽然有惊无险,但水火无情,尽管明代福王封我们村为“铜地铁帮”,时代的变迁,水陆交通要道不再辉煌。考虑到子孙后代的前途、整个村落的安全。族人们经过近一个月的协商交锋,做出了一个艰难的抉择,迁村。先祖自晋迁洛卜居斯屯六百余年,故土难离。
经过选址,将整个村子迁往向北过陇海线,正北2公里国道北侧,家族追溯二世祖守玉公祖茔东侧。
整个村庄搬迁拉开了序幕,以往谁家建房,整个村子都会去帮忙,但第一批二百余户一起动工,原有的建房模式也就作罢。各家各户都找来建筑队承包给人家,这些建筑队鱼龙混杂,许多其实就是皮包公司,根本没有技术实力。我家就碰到这么一家建筑队。
这家建筑队在我们村疯狂揽活,价格比其他建筑队要少百十块。万元户盛行的年代,能省一百算一百,很多家都选择了这家建筑队,最终这家建筑队跑路,剩下了许多家烂尾工程。
我父亲搞建筑不是成手,但也略知一二,为了省钱父亲和母亲两个人经过一个秋天和冬天的时间,用自己的双手把两所房子内墙粉刷完毕。因为劳损和感受风寒湿的缘故,二老均得了肩关节痛的毛病,通医院找专家看了后,说是肩周炎。整修房子,家底用干了,没钱治疗,当时的专家开出一方,醋炒麸子热敷方。当年白马寺酱菜厂还存,父亲略懂医道,家族一个族伯在酱菜厂上班,寻来醋渣半袋,回家加热后热敷,经二周左右也就痊愈了。
现在想来,这个方子其实就是平乐正骨的祖传方:醋炒麸子生姜葱白方。父亲用醋渣更是奇特简便,省了醋,里面还有山楂等活血药。“消肿活血宜米醋”。这是我最早接触肩关节周围炎。
上大学后系统学习了肩关节周围炎的概念,它就是肩关节囊及周围软组织因急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。好发于中老年人,50岁左右,女性发病率高于男性,故有“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”之称。也就是肩关节不舒服、不美气。
肩关节是人体活动范围最大的关节,可做前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的运动,多动范围大,关节活动频繁,关节囊薄弱,参与肩关节活动的肌肉、韧带、滑囊多,易受到来自各方面的摩擦、挤压和牵扯,而致非特异性炎症或退变;肩部的急慢性劳损,可造成关节周围韧带。肌腱、关节囊广泛充血、渗出、水肿、增厚、粘连,导致关节活动功能障碍。临近组织的病变,如冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等,日久也可引起肩关节功能障碍。医院,骨折病人多,许多上肢其他部位的骨折、脱位后的固定,使肩关节长期处于不活动状态,也是引起肩关节粘连的一个因素。出现肩-肘-腕综合征。
早期炎症肿痛、因痛不动后粘连,粘连后废用性肌肉萎缩,一连贯组合拳。
其实这个病一定要早治疗,早期肩痛对于大夫来说,可能也就是几分钟的事,一个散寒通络针灸就能搞定。对于粘连,通过手法、针灸、特色肩关节松解一号外敷方,十天八天也就搞定。一旦到了萎缩阶段,想速愈也只能是想想罢了,松解粘连及正骨荣筋散内服是需要一个过程的。
所以怀疑肩关节周围炎可以找医师聊聊,有病早期干预治疗,当木已成舟时,神技也枉然。
根据经筋理论,肩部主要有六条经筋分布,肩前部:手太阴、手阳明、足太阳、足少阳之筋分布。肩外侧:手少阳之筋分布。肩胛部:手太阳、手阳明之筋分布。腋下:足太阳、足少阳、手太阴之筋分布。根据经络辨证,虽然都是肩部病变,但我们治疗时可能肩部疼痛在手部或足部、腹部、头部取穴。并且根据具体辨证,选取有效的穴位进行推拿点按或平乐正骨针法针刺。
临床中并非所有的肩部疼痛均系肩周炎,应该辨证鉴别。一般需要与神经根型颈椎病、冈上肌肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等进行鉴别诊断。
内服药物对于肩关节周围炎确实有效,甚至有时是神效。教材上分为风寒型、瘀滞型、气血亏虚型等。其实吧教材是为了便于我们学习而设,临床疾病千变万化,在一个患者中一定是风寒、瘀滞、气血亏虚等因素中的一种或几种占比例大小不同而已。没有秘方,只有基础方加辨证方。
功能锻炼对该病有奇效,一等要掌握好方法。大道至简,持之以恒,循序渐进。炎症期以制动为主,应减少关节活动;粘连期配合主动运动,防止粘连加重;肌肉萎缩期积极进行功能锻炼,促进关节功能恢复。
临床中发现,受寒和劳损、劳累仍是该病的主流原因。
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作者介绍:陈利国,医学硕士,洛阳白马寺镇人,医院(医院)传统疗法支部书记,骨关节病二科主任,治未病科、健康管理科主任。“河南正骨状元”,河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖,第一名获得者,医院优秀教师,平乐正骨传承班导师,河南省技术标兵,河南省医德标兵,河南省“五一劳动奖章”获得者,全国名老中医工作室成员,洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人,洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生,国医大师韦贵康入室弟子,《平乐正骨十讲》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项,参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇,专利12项。兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。河南省关节外科大家孙永强教授研究生,私淑平乐正骨前辈多人,精研民国《平乐秘授正骨心法》,从事创伤骨科十余年,具有丰富手术经验,精通平乐郭氏正骨手法、点穴推按手法及内治法,衷中参西,涉猎广泛。在平乐正骨点穴法的基础上创新出《平乐正骨针法》,擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症、肱骨内外上髁炎、外科疮疡及难治性创面等骨伤科疑难杂症,亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。
坐诊时间:周一、周二、周四住院部三号楼三楼东骨关节病二科主任办公室
周三、周五、周六,门诊室。利国利民