验案介绍
患者张某，男，年11月出生，广东开平人。首诊年10月8日。四肢乏力伴肌肉萎缩、肌肉震颤1年余。患者自年底无明显诱因开始出现双上肢乏力，继而出现鱼际肌肌肉萎缩、上肢肌肉震颤，日渐消瘦，呈进行性加重。到医院就诊，肌电图结果提示：“广泛神经元性损害”，诊断为“运动神经元病”，未予系统治疗。
刻诊见：四肢乏力，四肢肌肉萎缩，肌束震颤，构音不清，饮水反呛，可自行走路，动作迟缓。双手鱼际肌萎缩，伸舌过齿，舌肌震颤，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
诊断：中医：虚损病（脾肾虚损）；西医：肌萎缩侧索硬化。
治法：大补气血，健脾益肾。
处方：*芪、五爪龙各60g，*参、千斤拔、鹿角霜、熟地*各30g，大枣、茯苓各0g，白术、杜仲、山茱萸、牛膝各15g，防风10g，甘草5g。30剂。每剂水煎次，分早晚口服，每天服药次，每次药量不超过mL。嘱患者日常饮食避免寒凉之品如绿豆、海带类，多食温补，注意休息。
二诊：年11月7日。患者服药后症状无明显变化。守法不变。
处方：方一：*芪、五爪龙各60g，*参、千斤拔、茯苓、薏苡仁各30g，大枣0g，白术、杜仲、山茱萸、牛膝、防风各15g，紫河车10g、甘草5g。30剂。方二：*芪、五爪龙各60g，*参、薏苡仁、鹿角霜各30g，茯苓、大枣、熟地*、生地*各0g，白术、肉苁蓉、杜仲、山茱萸、牛膝各15g，甘草5g。30剂。先服方一，再服方二，服法同前。
三诊：年1月5日。患者诉服上药后症状有所缓解，遂交替服用前诊两方至今。仍感四肢乏力，肌肉时有震颤，服药以来体质量无减轻。伸舌过齿，舌肌略有震颤，舌淡红，苔薄白，脉沉细。药既见效，继守前法。方予五龙荣肌汤服用。处方：方一：*芪、五爪龙各60g，千斤拔、牛大力、鹿角霜各30g，熟地*、生地*、制首乌、茯苓各0g，肉苁蓉、杜仲、白术、大枣各15g，甘草5g。30剂。方二：*芪、五爪龙各60g，*参、制首乌各30g，白术、山茱萸、杜仲、肉苁蓉、石斛各15g，当归、升麻、柴胡各10g，陈皮、甘草各5g。30剂。方三：方二去制首乌，加紫河车10g。30剂。方四：方一去杜仲，加防风、牛膝各10g。30剂。年5月9日至年8月3日患者坚持按时就诊。
在此期间始终坚守上法治疗，随证加减。四诊时诉肌肉震颤次数增加、范围扩大，于方中加用蜈蚣1条或全蝎、土鳖虫各10g。五诊时诉胃纳不佳，加谷芽或麦芽30g。六诊时因感冒后咳嗽咯痰，处方：五爪龙、千斤拔、牛大力、太子参、谷芽、山药、薏苡仁各30g，茯苓0g，白术、浙贝母、龙脷叶各15g，陈皮、甘草各5g。咳嗽愈后仍守前法治疗。患者自发病至今已近4年从未服用利鲁唑，服用中药后病情加重速度较服中药前减慢。目前仍在随访治疗中。?
注意事项本病为一进行性疾病，但不同类型的病人病程有所不同，即使同一类型病人其进展快慢亦有差异。肌萎缩侧索硬化症平均病程约3年左右，进展快的甚至起病后1年内即可死亡，进展慢的病程有时可达10年以上。成人型脊肌萎缩症一般发展较慢，病程常达10年以上。原发性侧索硬化症临床罕见，一般发展较为缓慢。死亡多因球，呼吸肌，合并肺部感染或全身衰竭所致。
运动神经元病是一组较为常见的慢性进行性变性疾病，临床上运动神经元病的表现十分的复杂，很可能会出现运动神经元损害，病情较为严重的患者，还会出现瘫痪表现，因此，早进行医治此病才是要点，临床上此病还可以称为“渐冻人”。
王世龙医师介绍王世龙，男，汉族，毕业于河北医科大学，中医主治医师，从医0余年，通过中医经典理论及多年临床经验的积累，形成了自身独特的治疗理念，在不断的摸索和探究中对神经系统疾病、免疫系统疾病、运动系统疾病中的一些疑难杂症的治疗取得了一些成效。
主要擅长运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良等以萎证为辩证要点；帕金森综合征、特发性震颤、眼球震颤、老年性震颤、酒精性震颤等以痉证为辩证要点；白塞氏综合征。扁平苔藓、视神经脊髓炎等自身免疫异常导致以正气不足为辩证要点；脑血管意外、耳鸣、脑鸣小脑萎缩性共济失调等神经系统以功能失用或肢体废用为辩证要点的疾病的诊断和治疗，在临证诊治中，善调脾胃以滋养气血，疏肝以利经络，益肾调精以养髓复脑，在对中医病因病机临床运用和总结中，逐步总结认识到＂五脏虚致痿＂，并重视痰、湿、瘀、风在发病过程中的作用，重脾胃气的调节护卫，恪守中医补土派的治病原则。总结出的五龙荣肌汤，五龙震颤汤，五龙通络汤等方剂在临床得到灵活广泛的运用。临证善用虫药、藤药、补益药，五脏辩证为基础，运用中医整体观念，辨证论治为准则。在临床上为众多的患者提供了优质的诊疗服务。
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