“忙了一天，感觉有点腰酸背痛……”这可能是很多职场人士的日常内心独白。不过，我们想说的是，千万别忽视这种小痛，长久发展很可能变成腰椎间盘突出，那种痛真的是痛到直不起腰。
为什么如今患腰椎病的年轻人增多了？一旦被确诊腰椎间盘突出，有哪些创新的治疗手段？
《大医生来了》节目邀请到了
浙江大学医院
骨科副主任医师、副教授、博士生导师
马建*
首届浙江省“优秀青年副主任医师”，国家自然科学基金评审专家，浙江省科技专家库在库专家，美国罗马琳达大学访问医师，国际脊柱内固定学会（AOSPINE）高级会员，北美脊柱外科学会（NASS）国际会员。
擅长颈椎病，腰椎间盘突出症，腰腿痛，腰椎滑脱，腰椎管狭窄症，脊柱骨折，骨质疏松性骨折等的精准微创治疗，并获得全国腰椎退行性疾病治疗病例比赛总冠*。
庆春院区：周五上午
下沙院区：周四上午
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腰椎间盘突出常被认为是老年病，
为什么如今纷纷找上了年轻人？
腰椎间盘突出患者人群呈现越来越年轻化的趋势，主要原因是现在的生活与工作方式跟以往相比有很大的不同。
比如现在的办公方式，主要是久坐为主，久坐时椎间盘承受的压力就比较大，容易加速椎间盘的劳损和退变。
而运动缺乏，导致腰部肌肉力量薄弱，这会导致脊柱的稳定性不足，从而把过多的压力转嫁给了椎间盘，最终导致椎间盘劳损、退变、突出。
腰椎间盘一旦发生突出，还可逆吗？
它算是一种退变现象吗？
椎间盘突出之前其实已经有很多病理的改变，比如椎间盘水分丢失、弹性丧失、椎间盘外圈纤维环强度降低、部分破裂等等，这些情况本身就很难逆转，而椎间盘突出是在这些基础上发生的病变，因此绝大多数的腰椎间盘突出是不可逆的。椎间盘突出是自然退变和外力因素共同作用引起的。
日常生活中，很多习惯都会导致腰椎的劳损：
除了老生常谈的久坐久站以外，弯腰搬东西是个非常不好的习惯，应该先蹲下来，靠近重物，然后把东西抬起来。二郎腿会导致脊柱左右应力不对称，出现脊柱侧弯、骨质增生等等。含胸或者腰部后仰的站姿，同样会对腰椎产生损伤。还有高跟鞋对腰椎其实损伤也很大，高度越高损伤越大。长期坐没有椅背的座椅，或者使用对腰部支撑不足的椅子，也会导致腰椎的劳损。另外床垫太软和太硬都是不合适的。
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腰椎间盘突出患者适合什么样的运动？
哪些运动对腰椎健康更加不利？
腰椎间盘突出的患者要避免增加腰椎受力的运动，比如负重深蹲，另外要避免需要快速扭腰和腰部发力对抗的运动，比如很多球类运动，包括篮球、足球、网球。
腰椎间盘突出患者推荐的运动是游泳和平地爬行，因为这两项运动，腰部的负荷相对较小，而且可以让腰背肌肉得到非常好的锻炼，增加腰部稳定性，有利于疾病的恢复。
对于腰椎间盘突出来讲，
发病之前多数人都有过腰痛经历，
很多时候可以自愈，没能足够的重视。
大家如何正确看待或处理日常的“腰疼”？
生活中如果出现腰痛，首先可以做个自我分析，比如这次腰痛有没有诱发因素，比如长时间弯腰工作、久坐、长途开车等等，那么对它的避免，是否自行好转了。如果反复出现腰痛，甚至伴发了臀部、腿部的不是感，医院，让专业的医生来判断，必要时做一个腰椎磁共振来进一步的诊断。
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腰椎间盘突出治疗分为哪几个阶段？
椎间盘突出的治疗，我们把它叫做阶梯治疗，逐渐升级的治疗方法。早期的椎间盘突出或者说症状轻微的椎间盘突出，只要通过合理的休息，避免腰部受力过大，就可以自行好转。如果通过这些方法还不能够得到很好的缓解，那么可以通过药物和理疗的一些方法，来帮助消除症状。当以上方法都不起作用，而且症状明显影响生活，那么就到微创手术阶段，包括孔镜、微创融合，基本上来说，目前的微创技术可以覆盖绝大多数需要手术的腰椎间盘突出，也就是说不需要传统的大手术治疗。
当腰椎间盘突出患者存在下肢的神经症状，包括疼痛或者麻木，如果保守治疗3-6个月无法获得满意疗效的，就应该尽早采取手术治疗解除神经的压迫。另外如果是出现了肌力下降、肌肉萎缩，那么应该及时手术。如果有出现大小便困难，会阴区的麻木，医院急诊治疗。
在传统手术时代，腰椎间盘突出的手术，为了到达椎间盘突出的位置，需要进行大范围的软组织剥离，所以术后患者往往会出现肌肉萎缩，顽固性的腰痛等等。而现在的手术方式可以极大的避免这类情况的发生，比如椎间孔镜手术，那就可以通过一个0.8cm的切口，通过一个很小的工作通道来完整椎间盘突出的手术，另外随着技术的发展，原来的微创融合手术，创伤也越来越小，如果手术及时，患者基本可以完全恢复。另外，侧方融合技术，应用也越来越广，这个手术完全是在肌肉间隙中完成的，所以损伤非常小，术后第二天就可以下地行走。
新型的脊柱微创手术避免了传统手术对软组织的巨大损伤，治疗靶点更加精准，手术风险极低，患者术后恢复快、疼痛感明显减轻，长期来看，无论是症状的恢复还是软组织的修复，都有明显的优势。
微创非融合手术，也就是刚才说的椎间孔镜手术，因为椎间盘依旧存在，所以仍旧有复发的可能，大概在4-10%之间，所以术后患者依旧要非常注意腰椎的保护。而微创融合手术，应该来说，只要技术规范，几乎不存在复发的可能。
来源：浙江之声·杨宸工作室
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