臀肌挛缩症是由各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特有症状、体征的临床综合征。该病年由Valderrama首先报道,国内由马承宣年首次全面报道。一般认为,臀肌挛缩症多因臀部反复肌内注射用苯甲醇稀释的青霉素注射液而诱发,导致其臀部肌肉挛缩而出现下肢功能及步态异常。
国内外学者多数认为肌挛缩症一旦确诊,如无手术禁忌证宜尽快手术治疗,以免继发骨盆倾斜变形、髋关节病等。目前最常用的方式为挛缩组织切断术。传统手术方式视野好,但切口较大,不美观。随着微创技术发展,关节镜下臀肌挛缩松解术,切口小,恢复快,且美观。
目前临床上多根据病变程度及临床表现分为两型,即典型类型和特殊类型。
典型类型:具备外八字步态,臀部可触及条素状物,屈髋活动有弹响,双膝并拢无法下蹲,不能跷二郎腿,Ober征(+),双下肢内收,内旋障碍等。
特殊类型:除具有上述典型类型临床表现外,尚需具有骨盆倾斜致双下肢假性不等长。站立和行走时一侧下肢明显呈外展外旋位。跑步时步幅较小,如同跳跃前进。
近日,山一大二附院关节外科成功为一名双侧臀肌挛缩患者进行了关节镜下臀肌挛缩松解术,手术切口小,恢复快,外观美观,愈合后,几乎看不到疤痕,为患者解除了多年的痛苦。
患者,女,20岁,双侧臀肌挛缩。无法并腿屈髋,屈髋时,两膝需要外展外旋才行。患者无法跷二郎腿,臀部肌肉萎缩,步态受影响。
(以上为术前情况)
手术采用侧卧位,于大粗隆后方取两0.5cm入路,先钝性分离皮下组织和挛缩带表面,制造腔隙,离子刀显露挛缩带,予以从前向后切断挛缩带。
术后2天即可跷二郎腿及并腿屈髋。
关节镜微创手术切口较小,美观,愈合后几乎看不到疤痕。
传统手术切口,创伤大,疤痕大,恢复慢,不美观(如上图)
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