“长短腿”“剃刀背”这些字眼相信很多人看了后都会不由地悚然，那么到底什么疾病会引起这种现象呢，下面让我们一起听医院骨科副主任医师郑剑平为我们解析一下这个案例，敬请观看视频：
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脊柱侧弯怎么引起的？
脊柱侧弯的发病原因迄今尚不明确，通过病理实验和临床研究发现，其发病原因主要与遗传因素、生活习惯、神经因素等有关。引起脊柱侧弯病因临床上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。先天性的是指脊柱骨性结构发生异常，如即出生后即有半椎体、蝶形椎、楔形椎体，分节不良，如融合椎等等。而特发性脊柱侧弯，脊柱骨性结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后弯变成了侧弯等。约占脊柱侧弯的80%左右。脊柱侧弯好发于青少年，尤其是女性，常在青春期发病，而且进展迅速，成年期进展相对缓慢。另外还有一些特殊类型的脊柱侧弯，如神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、创伤后遗症等，比较少见。
需要强调的是，脊柱侧弯是否和负重、姿势不正、运动不当等原因有关，医学上还有争议，但专家们认为即使有一定关联，也是非常次要的。由于特发性脊柱侧弯的病因不明，家长们常“自我联系”到坐姿不正等外因上，这是不对的，如果是姿势不正等外因引起的侧弯则程度较轻，也不会持续加重。一旦加以注意，也能在一定程度上恢复。
有什么危害？如何及早发现？
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特发性脊柱侧弯在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速，1~2年内可以产生较明显的外观畸形，特别在生长发育旺盛期，脊柱侧弯发展更快。多数侧凸发生在胸椎上部，凸向右侧；其次好发于胸腰段。凸向左侧着较多。脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍，全身往往发育不佳，心肺储备力差常见的如两肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”，一侧胸廓塌陷一侧隆起，以及骨盆倾斜和跛行等，从脊柱侧弯症状表现来看，这种疾病的危害是很大的，脊柱侧弯如不能及时发现和治疗，则很大一部份病人的病情，将会发展加重。
早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉。大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。家长一定要对孩子的身体多一点关心，多了解脊柱侧弯的知识，在跟孩子接触的过程中多加留意。
大多数患有脊柱侧弯的孩子身材瘦长，并可有以下表现：
1、直立状态下向前弯腰时，孩子两侧背部不等高；
2、领口和双肩不平即高低肩；
3、一侧后背异常隆起即“剃刀背；
4、女孩双乳发育不对称；
5、腰部一侧有皱褶；
6、两侧髋部不等高；
7、两侧下肢不等长；
8、脊柱偏离中线等。家长可以自行在家帮孩子做初步的检查，发现异常请及时在骨科门诊就诊，进行相关体格检查和脊柱X线检查就可以明确了。
是否都需要手术呢？
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
特发性脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。，对于可以观察的患者，通常认为具备一定生长能力（即Risser征小于3），同时局部Cobb角度小于25°，或者Risser征为4或5，脊柱已经停止生长，但是局部Cobb角度没有达到手术标准；支具治疗，是指脊柱具备一定生长能力（Risser征小于3），局部Cobb角度位于25°至45°之间的患者。对于支具的选择，可以根据侧凸顶椎的位置选择相应类型。如果门诊首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。
青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
1、胸弯大于45度、胸腰弯/腰弯大于35度者。
2、出现肩关节或者骨盆失平衡。
3、支具治疗不能控制，侧弯快速进展者，4、腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。
专业审稿｜郑剑平
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