长QT间期综合征(LQTS)也称QT间期延长综合征,是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病,易于发生尖端扭转型室性心动过速(TdP)。临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征的临床综合征。
1.导致QT延长的常见药物
LQTS可是先天性,也可是获得性,活动性中药物性LQTS最常见。那么,哪些常用药物可引起LQTS及TdP呢?图1常见引起QT间期延长的药物
2.QT间期与TdP的风险
QT间期通常小于ms,QT间期超过ms即视为延长。QT间期延长,有发生心律失常的风险,类似于尖端扭转型室性心动过速,将危及生命。QT间期超过ms者有发生该类心律失常的最大风险。3.可引起尖端扭转型室性心动过速的药物图2可引起尖端扭转型室性心动过速风险的药物
《获得性长QT间期综合征的防治建议》(年)中指出,药物引起尖端扭转型室性心动过速(TdP)大多属于QT间期延长并有复极的不同步所致。但并非所有延长QT间期的药物都增加复极不同步。若延长QT间期,但复极离散度增加不明显,则TdP的发生率并不高。因此,不是所有的QT间期延长都预示相同程度的致心律失常危险。抗心律失常药物如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、索他洛尔、多非利特、伊布利特都可延长QT间期并诱发TdP。胺碘酮虽可延长QT间期,但所致TdP的发生率较低。药物诱发TdP的相关危险因素多数与血药浓度增加(大剂量药物、药物相互作用、代谢器官功能障碍等)有关。引起TdP的其他因素包括高龄、女性、心脏疾病、电解质紊乱(特别是低钾、低镁)、肝肾功能障碍、联用延长QT间期的药物等,这些因素增加了TdP的易感性。参考文献:1.获得性长QT间期综合征的防治建议[J].中华心血管病杂志,,38(11):-.郭继鸿.获得性长QT间期综合征的防治建议解读[J].中华心血管病杂志,,39(4):-精华文章推荐1.儿童心律失常精华文章2.儿童川崎病的诊治精华文章3.儿童先天性心脏病的诊治规范和*策相关文章4.儿童心肌炎心肌病最新诊治进展相关文章预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇