吴赵斌麦志强叶伟权蔡留新成建定
关键词：法医病理学；事故，交通；平滑肌肉瘤
1案例
1.1简要案情
某年11月18日15：05，周某驾驶小型轿车沿某
路由北往南方向行驶至某交叉路口处，与何某驾驶的
无号牌二轮电动车发生碰撞，造成电动车后座的王某
（女，50岁）在现场经抢救无效死亡、两车损坏的交通
事故。交通警察部门提供的案情、现场记录图及当天
视频显示，王某以面朝左侧方向坐在由其丈夫何某驾
驶的二轮电动车后座，二轮电动车在外侧车道向左转
弯时与小型轿车发生碰擦，随后二轮电动车车头右
偏，王某身体倾斜后躯干左侧着地，被扶起后不久，左
手突然出现下垂，不省人事。后经抢救无效死亡。
1.2尸体检验
体表检查：尸体体形消瘦，腹部高度隆起，双上臂
消瘦，双前臂、双手、双下肢凹陷性水肿。下唇见浅裂
创，下颌见1.0cm×0.9cm挫裂创，深达骨质，未见骨
折，胸骨下段皮肤、右小腿中段内侧分别见表皮剥脱。
尸体解剖：死者颅骨未见骨折，脑组织未见挫伤、
出血。心脏未见明显异常。腹腔内见大量血性积液及
血凝块，质量g。右侧胸壁、双肺实质、腹腔内均
见肿瘤组织，其中腹腔肿瘤组织巨大，大小38.0cm×
30.0cm×22.0cm，质量g（图1），肿瘤与后腹膜、
胰腺、肠系膜根部广泛粘连，难以分离。左侧肾上腺
周围的瘤组织局部坏死液化，切面见囊腔样结构，坏
死灶内见新鲜出血。肿瘤组织切面呈鱼肉状、分叶
状，局部坏死。各器官不同程度贫血。
图1腹腔巨大肿瘤
组织病理学检验：苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，
HE）染色见肺组织及腹腔肿瘤内由大量密集的异型
细胞构成，局部呈巢状、旋涡状排列，瘤细胞呈梭形，
核大深染、有多形性及明显异型性（图2）；肿瘤组织
内见多处坏死灶，坏死灶内可见红细胞碎片及含铁血
*素、中性粒细胞等；左侧肾上腺周围的瘤组织形成
囊样坏死灶，并见大量结构清晰的红细胞（图3）。免
疫组织化学诊断指标显示结蛋白强阳性（图4），病理
诊断瘤组织为平滑肌肉瘤，瘤组织内多处坏死，局部
坏死、出血。
1.3鉴定意见
王某符合因交通事故致其摔跌倒地促发平滑肌
肉瘤破裂、大出血而死亡；腹腔巨大平滑肌肉瘤破裂、
出血是主要死亡原因，交通事故致其摔跌倒地引起巨
大肿瘤受到挤压、牵拉、晃动等情况，促使其平滑肌肉
瘤破裂、大出血的发生。