小王今年20岁了，他的工作平常并不辛苦，主要是在地铁的安全员，每天地铁11:00就停运了，所以他基本上不会有熬夜的情况，最近半年小王总是拉肚子，刚开始的时候他以为是吃坏了东西，每次呢自己去买一点消炎药，买点止泻药就好了。
由于长期的腹泻，小王的体重逐渐降低，最近半年下降了5公斤。他也没有当回事，继续上班下班，生活如常，有一次在一起洗澡的时候啊，他的同事，就发现小王的右边的胸廓变小了，并且呢，两个肩膀一边高一边低，右边的肩膀明显的低一些，左边的肩膀高一些。于是就把这个情况告诉了小王，小王当时就没有当回事儿，因为他觉得可能是有一边肌肉没有锻炼好，所以搞得两边不一样不对称。
最近一个星期的时候，他突然摸到了左边脖子上鼓起了一个包，并且摸上去还挺疼的，大小像一个栗子，这么大，医院里来看病，当时他找到我，我一看他脖子上这个包呢，用手摸了一下，就诊断他是淋巴结肿大。
颈部的淋巴结肿大所导致的原因是不多的，年轻人最常见的是淋巴结结核，淋巴瘤，老年人比较常见的是癌症肺癌淋巴结转移。于是我给他做了一个肺部ct，就发现他的右侧的胸腔有大量的胸腔积液，并且胸膜增厚已经差不多有一个厘米了。
住院活检，找到了病因，是一个非常常见的疾病小王住院以后，给他做了一些相关的检查，把他的胸腔里的水抽出来化验了一下，发现是感染引起的，那么感染所导致的原因基本就是肺结核，于是就给他寻找肺结核的其他的证据，在淋巴结做了活检，也证实了是淋巴结结核。
结核为什么会引起一侧胸廓变小，肩膀变低呢？因为结核时间长了之后呢，会导致胸膜增厚，增厚的胸膜就像是一个弹力带一样，像内部牵拉胸骨，整个的胸部的骨头都会往心脏的这个方向牵拉，所以会把整个的胸廓越拉越小，他所带来的后果就是，右边的肺会越变越小，将来留下后遗症，左边的肺会因为右侧的肺变小了，而代偿性的过度呼吸引起肺气肿，会引起严重的呼吸困难，40岁的时候可能就需要使用呼吸机了。
为了不影响他以后的呼吸功能，我们就赶紧请了胸外科会诊，外科医生同意把他这些增厚的胸膜给他从胸腔里剥离出来，把这些具有牵拉像弹力带一样的胸膜玻璃出来之后，它右侧的肺就不会再继续变小了。
反复腹泻又是什么原因呢？也找到了原因原来呀，结核不但可以长在肺部，长在淋巴结还可以长在肠子里边，长在肠道的结核我们叫肠道结核，为了证实他的肠道有没有结核菌，我们给他做了一个肠道的肠镜检查，通过肠镜检查，我们可以直观的看到，在他的肠道的很多的位置都有一圈一圈的环形的溃疡，是比较典型的，肠道结核的表现病理也得到了证实。
肠道结核给他带来的危害是非常严重的，时间长了之后会引起肠道的变小变细，大便解不出来，引起肠梗阻，那个时候呢，就没有什么更好的办法了，所以我们现在需要赶紧的早期的应用，充分的抗结核治疗，来预防他的肠梗阻的发生。
通过早期联合适量规律全程的抗结核治疗，希望小王能够完全恢复正常，他的手术日期安排在了6个星期之后，到了那个时候，他的体内的结核菌已经被药物基本控制，不会再全身扩散了，那个时候做手术是比较安全的。
欢迎