经典原文
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。
经典释义
患肺痿病,无咳嗽,无口渴,只是口吐清稀涎沫,是肺气亏虚,无力驱邪。若气损及阳,肺阳不足则津液不化而成寒饮,可见口吐涎沫。肺主通调水道,肺气亏虚失于固涩,可见小便异常,即所谓上虚不能固下。肺肾母子之脏,母病及子,肾中阳气亦虚,故而小便频数,甚至遗尿。中虚寒,清阳不升、寒饮上犯则头眩,口中多涎沫,治疗可选择甘草干姜汤,温化寒饮。
临床所得
乔xx,女,19岁,徒工。自幼有尿床的习惯,吐涎沫而不咳嗽,一直到现在,仍然是每晚尿床,不论冬夏,几乎夜夜如此。近几年来四出求医,间或有短期疗效,但不能巩固。年岁大了有此病患,颇为所苦。患者当时,面色不华,不喜饮水,吐涎沫,手足不温,脉沉。诊为肺虚不能制下,下元虚寒所致。予中药汤剂组方如下:
炙甘草15克,干姜15克,白果10克,益智仁10克,水煎服,日一剂。服到十剂时感到有明显效果,已经不是每晚尿床了,而是隔二、三日一次。照此方共服40余剂,又以此方配制蜜丸,继服半年多痊愈。
所思所得
肺痿病因是肺中津液亡失,虚热肺痿是热伤阴液,虚寒肺痿是阳气不足,水饮无以化为津液。此举肺痿之属虚冷者,以见病变之不同。盖肺为娇脏,热则气烁,故不用而痿;冷则气沮,故亦不用而痿也。遗尿、小便数者,肺金不用而气化无权,斯膀胱无制而津液不藏也。头眩、多涎唾者,经云上虚则眩,又云上焦有寒,其口多涎也。甘草、干姜,甘辛合用,为温肺复气之剂。咳而不吐涎沫者,肺燥咳也;咳而吐涎沫者,肺热痿也。若似肺痿之吐涎沫而不咳者,此为肺中有冷饮,非为肺中成热痿也。肺中冷,则其人必不渴,遗尿小便数,头眩多涎唾。所以然者,以上焦阳虚,不能约制下焦阴水,下焦之水泛上而唾涎沫,用甘草干姜汤以温散肺之寒饮也。
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吴桐
校审
盛野
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