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读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《颅脑和头颈部CT诊断》
原著主编：高艳、郭锬、张璋
鼻咽癌
1.临床概述鼻咽癌发病有明显地域特征，我国东南沿海是世界上鼻咽癌的高发地区；中年男性多见；与种族、遗传和EB病*感染有关。临床症状:回缩性血涕、鼻塞、鼻出血；晚期可有耳鸣和听力下降等耳部症状，侵及颅底神经可有相应症状。
2.CT表现本病起自鼻咽顶侧壁，早期咽隐窝变浅消失，失去对称外观，软组织增厚，侵润性生长，与周围组织分界不清，鼻咽腔变窄。本病可伴有颅底骨质破坏和中耳炎，可有颅内受侵，CT增强可见咽部黏膜和肿块不同程度强化，75%患者有颈部淋巴结转移，其中80%为双侧。
3.鉴别诊断①鼻咽部淋巴瘤：青壮年多见，侵犯范围更广泛，常侵犯鼻腔和口咽，包绕血管；密度均匀，，无坏死；鲜有颅底骨质侵犯。
②鼻咽纤维血管瘤：骨质压迫吸收，增强明显强化。
4.临床早期仅表现为咽隐窝消失；早期可发生淋巴结转移，咽后淋巴结外组是首站转移。咽旁间隙和翼腭窝脂肪组织消失，意味着肿瘤侵及咽旁间隙和翼腭窝，通常有下颌神经和上颌神经受累的风险，同时伴有咀嚼肌去神经性肌肉萎缩。
5.鼻咽癌侵犯范围：向前侵及鼻腔，经蝶腭孔侵犯翼腭窝，经眶下裂侵及眼眶；向外侵及咽旁间隙，向后至茎突使脑神经受侵；向后侵及椎前肌肉和筋膜；向下超过软腭侵及口咽，颈1/2以下水平可见肿瘤存在；向上侵及颅底或经卵圆孔、破裂孔进入海绵窦，经静脉孔进入颅后窝。
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