郑先生，57岁，患者自述于年9月在劳累后出现右眼复视，半月后出现右眼睑下垂。医院诊为“重症肌无力眼肌型”。经用吡啶斯的明治疗后，症状可暂时缓解，但不能维持，时间一久效果越来越差，虽然药量在逐渐增加，但症状依旧加重，遂来面诊治疗。
重症肌无力病程很长也很难治，它给患者带来身心的痛苦，也给家庭带来很大的经济负担。重症肌无力累及到眼部会出现眼睑下垂、复视、斜视，如果是延髓肌无力则出现口齿不清、讲话无力、伸舌不灵、饮食呛咳，其它出现咀嚼肌无力、吞咽困难，有些则出现表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现等。本病多由全身性免疫系统引起，会侧重影响不同的肌肉，表现出不同的症状。
患者案例
郑先生57岁
右眼复视，眼睑下垂，咀嚼吞咽软弱无力，双腿亦疲劳无力。
头晕，胸胁闷痛，气短，纳食尚可，喜冷饮，睡眠尚安，二便尚调。患者自述发病前曾连夜阅读并赶写材料。脉沉弦有力，左小于右，舌质红，稍胖，有齿痕，苔白粘。
眼睑部位属于脾;脏腑学说的观点认为：脾主四肢和肌肉。因此大多运用中医脾胃学说作指导，同时根据五脏六腑及肺脾肾三脏的关系，对肌无力的各种临床证候进行治疗。
肺脾肾三脏关系密切，因此该病又与肺和肾有密切关系。重症肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷，脾虚失运，肾虚失固，筋脉肌肉失养，脏腑功能失调，导致肌肉痿软无力。同时，由于肺脾肾虚，卫外失固，湿浊内生而致外感风邪，内伤痰湿，内外合攻，加重病情，故治疗时当注重外邪、湿痰、肺脾肾，权衡标本。在治疗上首先祛外邪、湿痰养肺脾肾。
“五行肌康宁”滋肾养肝益胃，佐以清热为治。30剂为一疗程,每日1剂,水煎取汁mL,分2次服。
一诊：眼睑下垂严重，眼球活动受限，整个人的精神状态比较萎靡。现在右眼睑下垂及复视情况均有改善，头晕、胁痛减轻，仍以原方继服。
二诊：右眼睑下垂的症状得到明显缓解。
三诊：眼睑下垂、复视基本消失，两眼裂等大，胸痛消失，胸闷减轻，咀嚼吞咽正常。
四诊：其脉弦滑稍数，舌质稍红，苔白见轻度齿痕。考虑阴虚气虚仍未完全纠正，上方加入*芪适量。
五诊：患者眼睑下垂症状消失，眼球转动灵活，气色也好了不少。
肺脾肾关系密切，与本病有相当的关系，这些器官先天不足，后天失养均可导致此病。脾胃密切关系着四肢肌肉的营养和功能活动，故应以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则治疗。根据病情随症加减，把辨病与辨证放到同等重要的地位，也要根据病情调整用药剂量。
根据中医理论，重症肌无力治疗重在调理，配合治疗。这一病症一定要及早治疗，控制病情，以免耽搁延误病情，尽量减少患者的痛苦。
本文指导专家
国医大师周超凡教授传承弟子
医院痿症科主任
北京德胜康联痿症研究院特聘专家
中医世家传承工作委员会委员
法制晚报《健康大讲堂》特约专家
殷世荣主任，对痿症及疑难杂症拥有三十多年中医诊断与治疗经验，尤其对重症肌无力、肌营养不良、脊髓空洞症、脊髓炎、脱髓鞘病变、胸痛、带状疱疹后遗神经痛等疑难杂症，擅长运用传统中医、中药，以“辩证诊治、对症施治”为原则，进行对因、对症、循根治疗。行医数十年来，凭借高超的医学造诣、精湛的诊治医术、良好的医德医风、严谨的施治方案，深受广大来诊患者的一致欢迎，备受国内外业界专家的广泛
1、上睑皮肤松弛：为眼睑下垂常见症状，患者眼睑下垂影响视力。日常生活中，不少老年人因人体衰老，肌肤松弛也会发生上睑下垂，呈病态易误认为是眼肌无力。所以衡量上睑下垂是否属于重症型肌无力须以上睑的内层上睑缘进行鉴别。
2、眼球转动障碍：每个眼球外壳附着了六条眼外肌肌腱，管理它的各方向灵活转动及双眼转动之平行与协调，约三分之二肌无力患者可伴转动障碍，程度不一;个别严重者可两眼球稍向前突出，原因未明，但并非伴甲状腺机能亢进，眼眶内也无肿瘤，须仔细区别。
3、斜视：眼球转动障碍可伴有斜视，也可不斜，肌无力患者多半不斜，很少数是轻度单眼外斜，双眼更少，个别是一眼正位而另眼向外上方或内下方偏斜，双眼角膜下缘不在同一水平线上，若在幼儿时发病的，则外上方之斜眼视线被上睑遮住，影响视力发育而后来可成弱视，其他斜视日后也可能成弱视。
4、复视：看一物成二物，称为复视，致眼花缭乱而不便，是由于斜视或眼转动障碍而发生，双眼的物像不能在脑内融合成一个像。部分肌无力患者可伴复视，由于向某一方向倾侧时可减少复视程度，患者多可侧头看物。双眼球固定或上睑遮住一个瞳孔者不会复视。
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