在运动伤害门诊中，三不五时会碰到慢性外踝疼痛的患者。这些患者当中，有一部分有所谓踝关节不稳定的现象。踝关节不稳定的原因大多是曾经有较严重的踝关节扭伤（这边说的主要是外踝扭伤）。扭伤后，负责维持踝关节稳定的一条或多条主要韧带受损、松弛或断裂以致失去功能，才造成了这样的结果。
踝关节不稳定的原因大多是曾经有较严重的踝关节扭伤（图片来源：良医健康网）
踝关节的稳定与否至关重要，它一方面是扭伤之后的续发性问题，一方面又会反过来影响伤后的复原过程。这也是为什么当踝关节扭伤后，无论大小，医疗防护人员都会建议配合贴扎、护踝以稳定踝关节的原因。简单来说，踝关节不稳定，扭伤就比较难好，甚至又更容易再扭伤加重不稳定，是个麻烦的恶性循环。
主观感受、客观检测，脚踝容易不适的你是否有这些问题？
踝关节不稳定的患者随着问题的严重程度，本身可能有感或无感。有感的患者常有的叙述是「脚踝松松的、不太稳」，也有些会明确地告诉医师某次受伤后「扭伤的频率变高了，动不动就会拐一下」。至于比较无感的患者往往就是觉得「走久、站久，踝关节外侧就容易酸痛」。以上这些都属于主观症状。
除了主观症状，医师还可能察觉到一些客观现象，包括：检查时踝关节内翻的角度过大、有明显的松动。有些时候，小腿外侧的肌肉会有较明显的紧绷、压痛。对于有这种现象的患者，若医师仔细检查，患侧的小腿外侧肌肉，甚至臀部肌肉，可能会比对侧萎缩、软弱。这些主观、客观的相关表现我们整理如下，大家也可以试着自我评估看看：
透过主客观的检测，确认踝部的问题。（图片来源：王凯平中医师）
踝关节不稳定、小腿与臀部肌肉无力，都会让伤害迁延不愈！
对于上面这些问题，一般大众应该怎么理解比较容易明白？大家可以分成「踝关节局部问题」、「腿部与臀部问题」两个区块来理解。
对于踝关节周遭的表现，简单来说就是扭伤后负责维持踝关节稳定的一条或多条主要韧带受损、松弛或断裂以致失去功能，所以踝关节表现出松动、不稳、可活动角度过大??等现象。而踝关节不稳定又会反过来增加韧带的负担，所以久站、久走时就容易出现局部的酸痛，又落入一个恶性循环。
至于小腿、臀部的问题，比较常是因为较严重的扭伤后短期内患侧不敢采地、出力，几周内相关肌肉就变得较对侧萎缩、无力。但由于小腿外侧的肌肉（主要是腓骨长肌）、臀部肌肉（主要是臀中肌）与踝、膝关节的控制息息相关，因此当小腿外侧肌肉、臀部肌肉软弱、无力时，一样会反过来使得踝关节的不稳定加重、伤更不容易痊愈。
全面治疗：初期外力稳固、中期促进修复、后期训练加强主动稳定！
那这些跟后续的治疗又有什么关系呢？有了这些观念之后才容易理解以下治疗步骤：
配合贴扎防护稳定脚踝。这样做的目的是透过贴布、绷带、护踝等外力稳定脚踝，避免进一步或反覆性伤害。
配合增生注射疗法，促进局部韧带伤害修复。
配合针灸、物理治疗或其他手段，改善相关肌肉的紧绷，缓解疼痛、不适。
配合运动训练，加强相关肌肉强度，主动增加踝关节稳定性。
唯有透过这样的全面治疗，尤其是最后一步的踝关节稳定训练，才有机会透过本身肌肉的强化，最彻底地告别慢性脚踝疼痛、习惯性扭伤。
至于如果并不是严重的扭伤，或者并没有出现不稳定的症状还需要配合训练吗？这就变成是一个选择性的问题了，我们在此建议如果没有踝关节的不稳定，在伤害初期还是应该配合贴扎防护适度稳定脚踝，后续的这些方式则可以选择性使用，基本上都有利于伤害愈合的速度与成效喔！
附：适合在家自己进行的踝关节稳定训练：
以下的方法在医学上属于「本体感觉训练」，这边介绍的属于最容易在家进行的方式，有需要的朋友可以循序渐进进行：在不会有明显疼痛的前提下
在平地上，进行单脚站立
在平地上，闭眼，进行单脚站立
在巧拼上，进行单脚站立
在巧拼上，闭眼，进行单脚站立
上述训练的时间以30秒～1分钟为原则，每次可进行三轮。若一阶段已相当轻松，可以进行下一阶段。认真执行的话有机会在几周以内感到进步，但若已经进行了一个月以上仍无好转迹象，还是建议就医治疗喔！
原文来源于：良医健康网，作者：王凯平
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