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足跟痛,可以是由多种慢性疾患所致,多与劳损和退化有关系。临床表现主要为足跟蹠面(即脚后跟)疼痛、肿胀和压痛,走路时加重。多发生于中年以后的肥胖者,男性的发生率高一些,可一侧或两侧同时发病。引起跟骨痛的主要原因
1.足底跖腱膜炎:足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重,都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,而出现疼痛症状。跖腱膜炎引起的足跟痛可以自愈。垫高足跟,减轻跟腱对跟骨的拉力,前足跖屈,缓解跖腱膜的张力,都可使症状减轻。2.跟骨骨刺:多见于老年患者,拍摄X可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺,容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症。其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。3.足底脂肪垫萎缩:跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。年轻时跟垫弹力强,可以吸收振荡。老年时跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同,在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。4.距骨下关节炎:常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。5.跟骨骨突炎:常发生于8~12岁的男孩,病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状。疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病,跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般做对症处理,可使患儿减轻活动,也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。6.跟骨后滑囊炎:最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊,由不合适的高跟鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛。治疗方法为改换鞋型,若滑囊肿胀不消,可以穿刺吸引,并可注入氢化可的松。陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。类风湿性脊椎炎、压迫骶神经根的腰椎间盘突出、发生在小腿的胫神经挤压等疾患也会引起足跟痛。跟骨痛的日常保健
1.尽量避免穿着软的薄底布鞋。2.在足跟部用厚的软垫保护,也可以用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤。3.经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症。4.温水泡脚,辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛。5.当有持续性疼痛时,口服一些非甾体类抗炎镇痛药物。如果疼痛剧烈,严重影响行走时,局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。锻炼足部肌肉和筋膜
经常做以下三个动作,有助于锻炼足部肌肉和筋膜。1.足弓拉伸:平躺在床上,抬起并伸直腿,用一条毛巾把足前部裹起来,然后双手拉动毛巾,拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝,直到膝盖伸直,足部慢慢指向鼻子。这法可以有效拉伸足跟筋膜。2.脚底蹬踏动作:平躺在床上,双脚伸直,模拟登自行车的动作。这个动作能增强跖腱膜的张力,加强抗劳损的能力,减轻局部炎症。3.脚趾夹物法:这法专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群。只要简单的把脚趾弯曲做出宛如要夹住一支铅笔的姿势即可。扫描