运动神经元病的诊断标准
1.必须有下列神经症状和体征:
①下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常,肌肉的肌电图异常);
②上运动神经元病损的体征;
③病情逐渐进展。
2.根据上述3个特征,可作以下3个程度的诊断:
①确诊ALS全身4个区域(球部、颈、胸、腰骶神经支配区)的肌群中,3个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;
②拟诊ALS在2个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;
③可能ALS在1个区域有上下运动神经元病损的症状和体征,或在2~3个区域有上运动神经元病损的症状和体征。
下列依据支持运动神经元病诊断:
①1处或多处肌束震颤;
肌电图提示神经源性损害;
③运动和感觉神经传导速度正常,但远端运动传导潜伏期可以延长,波幅低;
④无传导阻滞。
ALS不应有下列症状和体征:
①感觉障碍体征;
②明显括约肌功能障碍;
③视觉和眼肌运动障碍;
④自主神经功能障碍;
⑤锥体外系疾病的症状和体征;
⑥Alzheimer病的症状和体征;
⑦可由其他疾病解释的类ALS综合征症状和体征。
重要提示:确定是否患有运动神经元病,主要依靠临床表现及肌电图等辅助检查结果并结合临床表现进行诊断,凭借个人感觉不足以断定。
部分运动神经元病的初期,会从手臂无力开始,患者在这个阶段通常忽视这些问题,或到与此病不相关的医疗机构就诊。
临床上有大量的运动神经元病患者被误诊为颈椎病而进行了手术治疗。这样会直接加重病情,手术等外伤会使运动神经元病的病情急转直下,明显缩短生存期。
颈椎病和运动神经元病都有上肢异常的共同点,但颈椎病会有明显的感觉障碍如:手发麻。但运动神经元病表现为无力、发僵,或者出现肌肉跳动。而两者最大的区别在于,前者不会影响下肢,后者会在病程变化中会逐渐累及下肢、延髓。
很多患者随着病程进展变化对治疗的心态也在变化,慢慢觉得效果不是很好,并且开始心存疑虑甚至出现以下情况:
1.未规律用药:历经千辛,医院与医生,却不能按照医生的要求用药有效治疗,也是运动神经元病患者难以见效的一个重要原因。
2.急于根治:许多患者与医生一见面就问见效期,什么时候能恢复正常?运动神经元病是一组慢性进行性变性疾病,治疗需要循序渐进。
3.未坚持治疗:一些患者往往没有足够的耐心与信心,治疗运动神经元病不足一个疗程,就因没有达到自己预期的疗效而放弃治疗。
在患者求医过程中,有很多机构声称见效快、预后效果好,这样的说法更值得深思吧!
近年来传统中医药愈发被大家接受,从中医角度来讲该病属中医痿症。我院在治疗痿症上采用传统中医药与现代医学相结合的方式,配合我院专利“肌痿神”系列药物,补益肝肾以养筋脉,缓解患者病痛。
视频为患者反应腿部力量有恢复
我院接诊一位运动神经元病患者,80多岁高龄,在入院初期经常觉得病情没有太大缓解,对治疗信心全无,直到在入院治疗20天后反映情况开始好转,恢复治疗信心。
疾病的有效控制离不开患者正确的治疗态度、良好的心态,而面对如此“难治”的运动神经元病,我们能做的是不断探索更有效的治疗方案,让那些失去信心患者重拾新的希望!
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