患者,男,56岁,初诊:年3月。主诉:四肢无力进行性加重2年余。患者年出现双下肢乏力,年出现双上肢无力,进而出现四肢肌肉萎缩,医院,诊断为“运动神经元病”。肌电图显示:神经源性损害。先后服用力如太、甲钴胺、辅酶Q10等药物,未见明显好转。近三个月病情加重,四肢无力,肌肉萎缩加重,言语不清,饮水不呛,无胸闷气短,肉跳明显。
西医诊断:运动神经元病。中医诊断:痿证。辨证:肺脾两虚,肝肾亏损。治法:补脾益肺补肾益气
处方“益元健肌方剂”加减:杏仁、白豆蔻、薏苡仁、革薜、羌活、石菖蒲、郁金、白芷、苍术、泽泻、荷梗、川芎、丹参、炒麦芽、肉桂、紫河车、人参、。30付,每日一剂,早晚饭后半小时,一次一袋。
二诊“益元健肌方剂”加减:服用上方30付,患者腹胀减轻、食纳较前好转,其余症状无明显改善,舌淡红苔薄白,脉沉细。继以补肾益气为法。处方:生*芪、*参、生白术、茯苓、当归、白芍、山茱萸、熟地*、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、鹿角胶、紫河车、革薜、羌活、肉桂、制附子。30付,用法同上。
三诊“益元健肌方剂”加减:服用上方30付,患者肉跳较前好转,双下肢无力,症状改善不明显,易疲劳,四肢乏力,纳眠可,大便可,小便频,量多,舌暗苔薄白,脉沉细。以前方加龟板、鳖甲、狗脊、生*芪加量。30付,用法,同上。四诊“益元健肌方剂”加减:服用上方30付,病情,相对平稳,肉跳缓解,腰酸、背痛症状好转,头发颜色变黑,纳眠可,二便调。舌暗,苔薄白,脉沉细。前方调整如下:淫羊藿加量、山茱萸、熟地*加量、砂仁。30付,用法,同上。五诊“益元健肌方剂”加减:服用上方30付,病情平稳,无肉跳,双下肢肌肉萎缩无变化,纳可,无口干口苦,小便频数,大便正常,腰背部疼痛较前好转,发色较前变黑,可服轮椅自行行走,步态较平稳,舌暗红苔薄白,脉沉细。前方加*精、*芪加量。30付,用法同上。
六诊“益元健肌方剂”加减:服用30付,患者病情平稳,无进一步加重。
“益元健肌方剂”治疗“运动神经元病”一般分三个步骤:
①:控制病情,使疾病不继续往严重的方向发展。②:缓解病患现有症状,逐步恢复。③:巩固治疗,防止疾病复发。
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