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严重时运动神经元病患者有唾液外流的现象,声音嘶哑,口齿不清,舌肌萎缩,进食或者喝水都很容易呛咳,吞咽困难,痰液不易咳出等一些症状,如果使病情恶化,就会导致出现呼吸困难而死亡等严重后果。
很多患者会出现肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始,以后波及双上肢,且以下肢为重。肢体力弱,肌张力增高,步履困难,呈痉挛性剪刀步态。
运动神经元患者应该注意的事项:
一、运动神经元疾病的治疗非常重要,患上运动神经元疾病后,病人会因胃肠炎导致肠道菌种功能紊乱,尤其病*性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。
二、合理调配饮食结构,对于运动神经元疾病的治疗,饮食也能起到一定的促进作用。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合食疗,如山、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。
三、要严格预防感冒、胃肠炎,存在着某种免疫缺陷和肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者,肌萎缩患者一旦感冒病程延长,病情加重,肌跳加重,肌萎无力、特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。
四、经常参加一些体育锻炼,有助于增强自身免疫力,提高地坑能力,避免罹患感染性疾病;保护环境,避免有害金属污染,提高饮用水质量;饮食起居有规律,避免过劳,注意养身守志,肌萎缩患者除请医生治疗外,自我调治十分重要。
病例介绍
张某,男,47岁,香港人,年5月1初诊。病史:年发病,起病初期感觉周身肌肉跳动,四肢症状很为明显,医院就医,肌电图、神经电图检查:所测神经电图提示右侧胫神经近端运动电位波幅降低;右侧腓总神经运动电位波幅降低;左侧腓总神经近端运动电位波幅降低;所测肌肉肌电图均提示神经源性损害。颅脑MRI正常。上下肢肌力正常。确诊后未进行系统治疗,全身肌肉震颤感进行性加重,渐渐出现面部及口唇发黑,持续1年后全身肌肉跳动感消失、面部及口唇皮肤恢复正常颜色。
年起出现左下肢、右上肢逐渐无力,至年左下肢无力严重,不能正常行走,右上肢肌力下降较轻,上臂和下臂力量尚可,手指力量下降严重,不能抓物。年5月于我处就诊。
刻诊:面色萎*,眼周照黑,腰以下酸软无力,夜间燥热辗转不能寐,纳差,口干,舌红少苔,脉沉微数,尺部按之无力,二便正常。
中医诊断:痿证(脾肾两虚)。西医诊断:运动神经元病。
治则:通补阳明,填精益肾。
王世龙医师根据患者情况开具“五龙荣肌汤”进行治疗。
治疗效果:患者服用过程中感觉下肢肌力逐渐提升,二个疗程后可以短距离行走,脚下仍觉无力,手指力量改善微弱,面色润,眼周照黑变淡,夜寐佳,舌红质瘦,脉沉细。持续治疗四个疗程后,患者精神明显好转,可以远距离慢步行走,手指可抓取轻物,纳食佳,面色荣润,眼周照黑消失,舌红瘦苔薄白,脉细微沉。
按:运动神经元病是一种由于脊髓前角细胞脱髓鞘所致的,以肌无力、肌萎缩、肌震颤为主要临床表现的疾病,其病因及发病机制尚不明确,与遗传、环境等因素有关。本例患者现症以肌无力为主,这与中医的痿症相符。痿证早见于《素问》,《素问·痿论》中提出“五脏使人痿”的观点,由五脏外合五体,将痪证分为脉痿、筋痿、肉痿、骨痿,并提出疾证的成因“肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄”。故前人多将痿证责之阴虚内热,煎熬津液,不能外荣与肌肉皮毛所致,治疗之法多以滋阴降火为主。
王世龙医师治疗痿证当以滋养为大法,养血生肌,填精益髓。观此例患者,眼周黑、舌红少苔、脉沉微数,片为肾虚精亏之象。是以取“阳明”之“水谷之海”“多气多血”,补后天气血配合“少阴”益水填精,培先天不足。先后天同补,以调动全身精气水谷,荣肌肉,利筋骨,使病人恢复行走功能。运动神经元疾病系脊髓前角细胞脱髓鞘所致,与中医之脊髓失养同理,治疗先以恢复脊髓的功能为主。
运动神经元病至今西医尚无有效的治愈方法,其病情发展快,终往往危及生命,中医药在治疗此类疾病具有其一定的优势,王世龙医师治疗此类疾病时将中医理论与现代医学理论相结合,将调神以治标与滋体以治本相结合,中西合并,标本兼治,获得了喜人的疗效。
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