今天我们为一例继发性胸廓畸形患者实施了手术治疗，术中采用特殊方法实施矫形，获得满意效果。
今天我们为一例继发性胸廓畸形患者实施了手术治疗，术中采用特殊方法实施矫形，获得满意效果。患者，男性，37岁，来自西部某省。幼年时患左侧胸膜炎，未及时治疗，后形成左侧脓胸。医院做引流，效果不佳，脓胸持续存在。早期胸廓无形状改变，10年前开始出现左侧胸腔塌陷，5年前发现脊柱侧弯。此间未做特殊治疗，病变逐渐加重，近期出现进行性呼吸困难，感胸闷心慌。近日入我院，准备手术治疗。术前查体：胸廓左右不对称，左侧塌陷明显，肋间隙明显变窄，部分融合，脊柱侧弯。术前行X线检查，提示左侧胸壁塌陷。CT检查提示左侧脓胸，胸膜增厚，钙化明显，左侧胸壁塌陷，胸廓左右不对称。三维重建提示胸廓畸形，左侧胸廓塌陷，左右不对称，心脏明显受压。脊柱侧弯。（X线图像，左侧胸廓塌陷，胸膜增厚，脊柱侧弯）（CT图像，左侧胸廓塌陷，胸膜增厚，严重钙化，心肺受压）（CT图像，左侧胸廓塌陷，胸膜增厚，严重钙化）（三维成像，左侧胸廓塌陷）（三维成像，左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，相互融合）（三维成像，左侧胸廓塌陷，脊柱侧弯）（三维成像，左侧胸廓塌陷，心肺受压，胸膜增厚）（三维成像，左侧胸廓塌陷，心肺受压，胸膜增厚）患者诊断明确，有手术指征，经充分术前准备，今天上午在全麻下行手术治疗。右侧卧位，腋中线附近纵行切口，切口长15cm，游离骨性结构表面组织，显露各肋骨。术中见左侧肋骨塌陷，肋间隙缩小，在腋后线附近多条肋骨融合。肋间肌消失，纤维组织增生。沿肋间入胸，游离肋骨，见胸膜严重增厚，局部有严重钙化。行纤维板剥脱，然后以MatrixRIB进行修复，左侧胸壁形状基本恢复正常。留置胸腔闭式引流术，逐层关闭切口，手术结束。（以MatrixRIB修复畸形）（畸形修复完毕）继发性胸廓塌陷是一种常见的畸形，多见于慢性脓胸。以往此类病人仅接受胸膜剥脱手术，没有其他医生对此类患者实施胸廓矫正手术。在一些极端的情况下，有的医生甚至会给患者做胸改手术，这等于人为制造了更加严重的胸廓畸形。这样的方法是以牺牲胸廓外表换取的脓胸消除，但造成的危害更加严重。对于此类畸形，我们持完全相反的观点。脓胸的治疗固然重要，但如果能使胸廓畸形同时得到矫正，则是更加理想的方法。在过去的工作中，我们对此类患者同时完成了两种手术，其一是胸膜剥脱术，其二是胸廓成形术。结果表明，我们做出了正确的选择。（王文林，医院胸壁外科主任，huren;