■叶间裂移位（斜裂和水平裂）移向不张的区域。
■受累侧肺的密度增加（图1）。
■胸腔内可运动结构发生移动（移位）。
?这些可移动结构由于肺体积变化可产生移动。
?气管
●正常中线结构的位置，在无旋转的X线正位胸片上中心位于椎体的棘突（也是中线结构）。气管轻微向右偏，总是出现在左侧主动脉结部位。
●肺不张，尤其是上叶肺不张，气管可移向体积缩小的一侧（图2）。
?心脏
●在无旋转的正位胸片上，右心边界常投影至脊柱右侧至少1cm处。
●肺不张时，尤其是下叶肺不张，心脏可移向一侧或对侧。
?当心脏移向左侧，右心边界将与脊柱重叠（图3）。
?当心脏移向右侧，左心边界将到达中线（图4）。
?膈肌
●右侧膈肌通常比左侧高约半个肋间隙。约10%的正常人，左侧膈肌比右侧高。
?肺不张时，尤其在下叶不张，受累侧膈肌通常向上移位（图5）。
■未受累的同侧肺叶或对侧肺过度通气。
?肺体积减小得越多，病程时间越长，不张肺的对侧或者同侧未受累肺叶将过度通气以代偿减少的肺组织。
?侧位片上可见胸骨后透亮间隙增大，正位片上对侧过度通气的肺可延伸跨越中线（图6）。
■框1中总结了肺不张的征象。
框1肺不张征象肺斜裂或水平裂移位*
肺不张部分密度增高
胸腔可移动结构的移位，如，心脏、气管和（或）一侧膈肌*
未受累肺段、肺叶或全肺的代偿性过度通气
注：*朝向不张。
图1右肺中叶肺不张。
胸片正位（A）和侧位（B）显示高密度区（白色实线箭头），正常右心边界模糊即剪影征（黑色实线箭头）提示其前部位于右肺中叶。侧位胸片（B）上，肺水平裂向下移位（白色虚线箭头），肺斜裂轻度向上移位（黑色虚线箭头）。注意中叶的前部位置图2右肺上叶肺不张。
正位胸片（A）可见扇形密度增高区，代表右肺上叶不含气。肺水平裂向上移位（白色实线箭头）。气管移向右侧（黑色实线箭头）。侧位胸片（B）显示肺尖部位类似于楔形高密度。肺水平裂（白色实线箭头）被向上牵拉，肺斜裂向前移位（黑色实线箭头）。这是一个患有哮喘的儿童，形成了黏液栓，阻塞了右肺上叶支气管图3左肺肺不张。
左侧胸部完全不透明，气管左移（黑色实线箭头），食管（这里由鼻胃管标识，黑色虚线箭头）移向不张侧。正常右心缘应该投影在右侧脊柱旁约1cm处，移向左侧、未见显示。患者在左主支气管处可见阻塞性支气管源性肺癌图4右肺肺不张。
右侧胸腔完全不透明，气管移向肺不张侧（黑色实线箭头）。左心边界移向右侧且几乎与脊柱重叠（白色实线箭头）。患者左侧乳腺癌并发生右侧主支气管内转移。注意到左侧乳腺已经手术切除了吗图5左肺上叶肺不张。
正位胸片上（A），左肺门处模糊密度（白色实线箭头），左肺门处可见软组织密度肿块（黑色实线箭头）。注意到左侧膈肌已被向上牵拉与右侧膈肌水平类似。侧位胸片上（B）显示密度增高的带状区域（白色实线箭头），代表不张的左肺上叶被斜裂划分，向前牵拉。患者患有左肺上叶支气管的鳞状上皮细胞癌，相应支气管完全被阻塞图6左侧肺切除术。
左侧胸部完全不透明（A）主要是由于全肺切除导致纤维胸。肺体积显著减小，气管移向左侧（白色实线箭头）。左侧第5肋在肺切除术中被切除（黑色实线箭头）。右肺跨过中线试图填补左侧胸腔，胸骨后透亮度升高（B中的白色实线箭头）。注意到因为只有右侧胸部有充气肺残留，侧位胸片上（黑色实线箭头）只有右侧膈可见，左侧膈被其上方不含气的肺剪影美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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