康复小贴士:
“伤筋动骨一百天”———筋骨损伤应该静养、不动的观念似乎已经深入人心,人们对于受伤后功能的恢复似乎不以为然,对康复医学的认识还相对滞后。由于这种根深蒂固的观念,导致患者错过了康复的“蜜月期”,带给他们的不仅是疼痛,还有日常生活能力的下降。在这里,首先回顾我们科室收治的两个病例。
病例一
患者,女性,85岁,因右桡骨远端骨折3月来我科就诊,骨折后予手法复位后行外固定4周,期间自己进行简单的抓握练习,但因疼痛不敢用力。既往右肩周炎病史。刻下症见:右腕、右手掌、右手指均肿胀明显,右肩、右腕、右掌指关节、右手各指间关节均僵硬、活动障碍。
病例二
患者,男性,28岁,因“左股骨干中段骨折、左髌骨粉碎性骨折”4月柱双拐来我科就诊,左股骨干行内固定术、左髌骨曾予外固定。术后骨科医师未进行康复指导,曾多次于外院骨科门诊复查,均未进行康复指导,也未建议康复科就诊。刻下症见:左股四头肌远端明显萎缩,左侧大腿上端外侧疼痛,左膝周疼痛,左膝关节僵硬、屈伸明显受限(伸0°—5°—20°屈),髌骨活动度差,左下肢床面平移及上抬均受限,翻身及转移能力差。入院后复查骨折片,提示左股骨干中段骨折处骨吸收、延迟愈合,可能需行二次手术。
这两位患者均是错过了早期功能康复训练的时机,在等待受损部位愈合的时间里“静养”或未进行规范的康复训练,导致关节僵硬、废用性肌萎缩等并发症,甚至影响了骨折的愈合,虽然在后续的治疗过程中积极配合,但这类功能障碍较严重的患者康复进展较慢,患者需承受的痛苦也较大。
未进行规范康复治疗带来的不良后果
骨折患者无论手术还是保守治疗,要达到临床愈合均需要一到数月时间,在此期间,患者正常运动受到限制,会使肌肉发生废用性萎缩,肌力降低,长期制动可引起骨质脱钙,关节僵硬甚至挛缩,严重时遗留残疾。
肌肉萎缩
同时部分临床医师对康复不重视,只