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肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎(Tietze综合征)和感染性肋软骨炎,乃由病*感染或无菌性炎症所致。中医学称为“骨痹”,认为系情志不遂,痰气交阻,或局部外伤,肋骨受损,气滞血郁而成。所以,本病的特点是局部肿痛,疼痛不移,并伴有胸闷气短,咳嗽及呼吸加重。本证多数病例为青壮年,女性居多,老年人亦有发病。
本病的病因尚不明确。中医认为,本病由于劳损气血,闭阻不通;或卫外失固,风寒湿邪乘虚而入,阻遏脉络,滞于筋骨;或肝郁气滞,血行阻滞而致。引起本病症的因素主要有:病*感染,许多病例报道患病前有病*性上呼吸道感染病史;胸肋关节韧带慢性劳损;免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。另外,曾有报道与结核病,全身营养不良,急性细菌性上呼吸道感染,类风湿性关节炎,胸肋关节半脱位,以及胸部撞击伤,剧烈咳嗽等损伤有关。此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时,显然与受风寒湿邪侵袭有关。
患者多数有急慢性损伤史,以青壮年劳动者为多见,或曾患过呼吸道感染。本症突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。
常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定,咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。病程一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但部分患者反复发作,时好时犯,时轻时重,迁延数月甚至数年。
1.浮针加铺灸治疗非特异性肋软骨炎34例疗效观察
治疗方法:患者仰卧、侧卧或俯卧(以患者舒适,医者便于操作为宜),局部常规消*,从压痛点的上、下、左、右分别选择4个进针点,进针点距病变部位约6cm,采用直径0.4mm、长50mm的毫针,使针身与胸壁成15°~25°角快速刺入皮肤,用力要适中,透皮速度要快,不要刺入太深,略达肌层即可。然后右手持针沿皮下向前推进,针尖指向病所,距压痛点约2cm处,留针30分钟,每隔10分钟运针1次。运针时右手持针,沿皮下向前推进,推进时将针体稍稍提起,此时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程中,右手感觉轻松易进,患者没有酸麻胀痛的感觉。然后用当归注射液浸润消*纱布,将药纱铺在病变局部,点燃艾条在纱布上方悬灸,直至药纱布灸干为止。每日1次,5次为1个疗程。治疗1个疗程后判定疗效。
治疗结果:在治疗组34例患者中,痊愈32例,好转2例,无效0例,有效率为%。
2.针灸对非特异性肋软骨炎临床镇痛的疗效观察
治疗方法:在病变局部采用扬刺法。即在痛点及痛点四周各取一点为穴,以1寸(0.32mm×25mm)毫针对准痛点直刺1针,进针0.3~0.5寸;然后在痛点四周各取一点进针,4穴之间距离相等,均呈45度角斜刺进针,均指向痛点中心,小幅度捻转,得气后留针30分钟;再用艾条局部旋转施灸,灸至局部发热发红为度。配穴取患侧内关、太溪,用平补平泻法,留针时间均同扬刺法。每日1次,5次为1个疗程。
治疗结果:优11例,良16例,可3例,优良率为90%。
肋软骨炎当属中医骨痹范畴,其病因现仍未明确,一般认为与慢性劳损病、*感染有关,还有学者认为胸肋关节韧带损伤是本病主要原因。中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁,上臂乃气滞,局部隆起,压痛明显,痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络,*热交炽,气血壅遏不通,不通则痛。本证运用针灸治疗,起到疏通经络,活血祛瘀,消炎镇痛的作用。
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