近年来，恶性肿瘤已经成为威胁人们生命安全的重大疾病之一，俗话说，知己知彼，方能百战百胜，因此对于恶性肿瘤的了解十分关键。但是很多人对于心脏恶性肿瘤并不清楚，甚至一些专业心脏外科医生对于心脏恶性肿瘤也不甚了解。据报道，在年，日本进行的例心血管手术中，仅有例心脏肿瘤手术。这种背景下，让很多心脏恶性肿瘤患者不能及时得到有效的治疗，延误了最佳治疗时间。
▲图源：pixabay
什么是心脏恶性肿瘤？
心脏肿瘤是一种比较罕见的病症，在临床尸体解剖的过程中发现概率极低（在尸体解剖中发现在1/人中有原发性心脏肿瘤）。
心脏肿瘤共分为两类，一类是原发性，原发性心脏肿瘤十分罕见，仅影响1,至,人中的1人。其中有大约四分之三为良性肿瘤，最常见的为粘液瘤和脂肪瘤等，另外四分之一为恶性肿瘤，绝大多数为肉瘤，可能会在心脏的任何部位发病，而且并没有性别上的差别。
另一类是继发性心脏肿瘤，这一类肿瘤全部为恶性肿瘤，一般为身体其他部位的恶性肿瘤的转移，其发病率远高于原发性心脏肿瘤，最常见的有黑色素瘤，其次为白血病、淋巴瘤、乳腺癌以及肺癌等。
▲心脏肿瘤
心脏肿瘤的症状
心脏肿瘤的发现可能是由于相关的心脏症状，也可能是因看似无关的问题或体格检查中偶然发现的。症状通常与心脏肿瘤的位置有关，有时还可能会产生全身性症状。通常，肿瘤以以下三种方式出现：
●全身性症状：出现发烧、关节痛、体重减轻、疲劳等症状，同时还可出现副肿瘤综合征（PCT）
●心脏症状：肿瘤干扰心肌功能或血流，导致心律不齐；干扰心脏瓣膜引起反流的质量效应，或心包积液。典型症状包括呼吸困难、胸部不适及出现晕厥。
●栓塞：出现肺部和/或全身血栓栓塞现象。
原发性心脏恶性肿瘤的类型
原发性心脏恶性肿瘤包括肉瘤、心包间皮细胞瘤和原发性淋巴瘤，其中肉瘤是最常见的恶性肿瘤，也是即粘液瘤之后第2常见的原发性心脏肿瘤，最常见的心脏肉瘤为血管肉瘤，占比40%，其他类型包括未分化的肉瘤、横纹肌肉瘤等。
在所有的原发性心脏恶性肿瘤中，血管肉瘤占比33％，横纹肌肉瘤占比20％，间皮瘤占比15％，纤维肉瘤或其他肉瘤占比10％。
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心脏血管肉瘤
心脏血管肉瘤多见于男性，大多数起源于右心房和累及心包，引起右心室流入道阻塞、心包填塞、压塞和肺转移。大多数血管肉瘤患者可表现出心力衰竭或心包疾病的证据。
▲心脏血管肉瘤，图源：medscape
血管肉瘤的治疗以综合治疗为主，手术后进行放疗是最常见的治疗模式，而化疗是治疗转移性血管肉瘤的主要方法。但是由于该肿瘤具有侵袭性且常有多个病灶，完全彻底的手术切除较难实现，术后肿瘤复发、转移常见。另外，由于血管肉瘤患者可出现广泛的心包浸润，可能无法切除肿瘤，此时可通过放疗和化疗的方式缓解症状。
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心脏横纹肌肉瘤
心脏横纹肌肉瘤（primarycardiacrhabdomyosar