近日，我院胃肠外科、疝和腹壁外科为一名伴有严重扩张型心肌病的老年患者，成功实施局麻下腹股沟疝无张力修补术，手术过程顺利，术后效果良好。
今年62岁高龄的曲大爷，患有多年的扩张型心肌病，并伴有心律不齐，非特异性心室内传导阻滞等症状，心脏彩超示：左心大，EF：29%。扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。本病常伴有心律失常，病死率较高。一月前，曲大爷感觉右侧腹股沟隐隐作痛，每天早上起床后活动一会就掉下来，还痛得厉害，到医院检查结果发现是疝气引起的。医院诊查均因患者年龄较大，伴有心肌病，心功能较差，手术风险极大，未给予行手术治疗。曲大爷的病情越来越重，非常痛苦，情急之下，家属们经多方打听慕名来我院找到胃肠外科、疝和腹壁外科主任陈*教授。
陈*详细了解了病史，并进一步检查身体，患者右侧腹股沟区可触及一大小约4x5cm肿物，呈站立位，右侧腹股沟区可见一大小约5x5x3cm肿物，不降入阴囊，质软，无触痛，平卧后可还纳。外环口约容纳2指尖，嘱患者咳嗽指尖可扪及冲击感。指压内环口，增加腹压，肿物未出现，松开内环口，增加腹压，肿物出现。结合患者年龄较大，伴有心肌病，心功能较差等特殊情况，考虑腰麻和硬膜外麻醉都不能耐受，经过反复研究并与患者家属充分沟通，陈*及团队为老人制定了详细的诊疗方案和围手术期护理方案，在局麻下为老人实施了“右侧腹股沟斜疝无张力修补术”，手术非常顺利，而且术后患者恢复良好，两天后康复出院。老人及家属连连称赞陈*主任医技高、医德好。
腹股沟疝是一种外科常见病和多发病，手术是唯一疗效肯定的治疗方法。我国腹股沟疝的特点以老年患者多见，并常伴有心肺等各种疾病，对麻醉条件要求较高，若行椎管内或全身麻醉风险大，且有些老年患者难以耐受硬膜外或全身麻醉。局部麻醉对全身影响小，术前无需禁食和留置尿管，安全方便，无后遗性腰痛等，恢复快，麻醉用量小，并发症少，术后疼痛轻，手术并发症和复发率低，而且术后也很少需要陪护，患者制动时间短，能尽快恢复日常活动及工作，只要生活能自理的病人都可以接受手术，以往因为身体差而不得不忍受疝气痛苦的病人现在再也不必受它的折磨了。
目前国内学术前沿的大型腹壁疝治疗中心都开展此项手术。年，我院胃肠外科共完成局麻下腹股沟疝修补手术余例，术后患者均恢复良好。目前疝手术逐渐增多，年至今，胃肠外科已开展疝手术将近例，手术均在局麻下完成，麻醉效果理想，患者术后恢复快，即可进食和下床活动，1-2天就可出院，缩短了住院时间，大大减少了住院费用和患者的痛苦。
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