肺纤维化定义:
肺纤维化是多种原因导致的,以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏改变:其中中老年发病‘病因不明、胸不影像和组织病理学表现为普通型间质性肺炎的慢性进行性肺纤维化疾病“称为特发性肺纤维化(IPF)”。
肺纤维化是组织病理学名称,是间质性肺疾病共同的病理改变之一,而非特指某种疾病。我国目前尚缺乏肺纤维化肺疾病的流行病学资料,在临床实践中发现,近年来表现为肺纤维化的患病人数呈明显上升趋势。
肺纤维化病因:肺纤维化是多种间质性肺疾病的终末期表现之一,因此可以导致间质性肺疾病的病因也就是肺纤维化的病因。基本病因:导致肺纤维化病变较为明确的病因如下:一、职业或家居环境因素:吸入有机或无机粉尘导致过敏性肺炎、尘肺病等,进而导致肺纤维化。二、药物:如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等三、某些治疗手段:放射性治疗、高浓度氧疗四、疾病因素:结缔组织疾病、血管炎、结节病、肺含铁血*素沉着症、特发性非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等五、遗传因素:例如家族性特发性肺纤维化(IPF)的病例国内外均有报道,5%-20%的IPF中遗传因素在其发病中起作用。诱发因素:1.吸烟:吸烟暴露程度与发生肺纤维化密切相关。尤其是重度吸烟者,即吸烟大于20包年(通过公式计算:吸烟年数X每日吸烟包数)者。2.病*感染:肺部病*感染或微生物组异常引起炎症反应,可能是导致肺纤维化病变,但该学说尚存在争议。3.胃食管反流:胃食管反流可能与肺纤维化病变有关。4.老化:肺纤维化病变与衰老相关。此外,以下因素可能诱发或导致肺纤维化急性加重基础肺功能差;胸部及其外科手术和操作;病*或细菌感染;胃内容物的微量误吸;空气污染;其他:如肺动脉高压、体重指数升高、冠状动脉性疾病和免疫抑制药物(如糖皮质激素)治疗等。肺纤维化表现症状:主要表现为干咳、进行性呼吸困难,活动后明显。典型症状:多隐匿起病,主要表现为干咳、进行性呼吸困难,活动后更加明显。部分患者可见杵状指。终末期患者可有头晕、口唇、指甲发紫,活动受限等缺氧表现。伴随症状:可伴有食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力等非特异性全身症状。肺部纤维化要如何治疗:世医堂中医专家韩涛教授指出:一方面要请医生对病情做详细评估,才能确定治疗方案。例如肺纤维化病例方案:口服中药补肺气,祛邪宣肺,健脾益肾,降气化痰,软坚散结,活血化瘀。兼其实证辩证施治。外敷包:有消炎的作用,直达病所,促进血液循环,加速新陈代谢,疏通经络,活血化瘀的作用,喘可治注射液:温阳补肾,止咳平喘,提高免疫力,抗过敏。另一方面,在治疗期间,患者要做增强呼吸能力的锻炼。对于肺部纤维化、呼吸困难的患者不适合有氧训练,可以做呼吸操锻炼膈肌,让患者处于坐立位或站立位,把嘴巴抿起来,缓慢吸气,然后更缓慢的呼气,增加膈肌的活动幅度。同时配合腹式呼吸,呼气时,一只手放在肚子上,尽力扩充腹部,呼气时慢慢收缩腹部。坚持锻炼,对症状改善有帮助。韩涛
主任医师,医学博士,山东中医药大学教授。中国中医药发展促进会经方研究会副会长,中华中医药学会方剂分会常务理事,世界中医药学会联合会中医教育专业委员会委员,马来西亚国际医科大学中医教学特聘海外督察,国家卫计委十二五、十三五规划教材《方剂学》副主编,世界中医核心课程《方剂学》编委,《中国实验方剂学杂志》编委。
韩涛教授
坐诊时间:8月23日市北世医堂
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