医院神经电生理科李六一主任的文章,一个可怕的疾病,一个目前尚无特效治疗方法的疾病,一个特殊的患者,医院神经电生理科主任,李六一教授追踪了12年,看着李教授和患者那推心置腹的谈话,真正能理解到患者和医生共同的无奈!
《十二年追踪一例进行性脊肌萎缩症》
今天上午门诊,有一个老患者来就诊,年的时候,我第一次给这个患者看诊,这个患者,男性,56岁,于06年8月份来看的病和做的肌电图检查,当时只是左上肢肌肉萎缩、无力,年的肌电图检查结果显示神经损害的范围已经扩大,当时我怀疑他是运动神经元病(进行性脊肌萎缩症),然后医院就诊,有怀疑MND的、有诊断为糖尿病性神经肌萎缩症的,今天患者再次来到我的诊室,已经丧失运动功能,上下肢远近端肌力0级、膝腱反射消失,四肢未见感觉障碍,但是患者颈部力量充足,讲话吐字清晰流畅,无喝水发呛症状,说话时间长有呼吸短促的现象,舌肌有轻度萎缩,患者心理很平静,经诊断和考虑,我认为他的疾病依然是运动神经元病!
患者来到我这里,给我讲了三件事情:1.他是12年开始四肢无力、瘫痪的,6年来他针对自己现有的症状的应对方案-及早使用用呼吸机、清理痰液、口服一些少量的药物;2.医院附近,当病情危重的时候,我是否可以帮忙联系住院,我当场答应没有问题:3.他提出一个建议,如果病情危重的时候,是否可以安乐死,我对他讲目前国内的安乐死的*策尚未出台,医院工作的医生不会答应。
这个患者,从年8月份首次就诊我院,依据他的临床表现和发展,到目前为止,我仍然诊断他是"运动神经元病",可能是一种孤立性神经损害的MND(主要以前角损害为主),但是患者目前颅神经已经有损害症状。我认为任何一个患者的某种疾病,都有其大家耳闻所见的共性特征,但也有其独特的个性化临床表现和特点,该患者就是这样的!
医院神经电生理科李六一
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