膝关节损伤不仅困扰普通人，也同样会袭扰一些运动员甚至著名运动员。最近，著名的网球巨星费德勒透露了他的“意外”——由于两次膝盖手术致其肌肉萎缩得惊人，因此需要进一步治疗。那么，膝关节手术后如何避免关节肿胀、疼痛和肌肉萎缩等症状呢？
手术成功不代表完全痊愈
在临床上，很多患者都会遇到费德勒的“意外”。膝关节损伤后，及时进行成功的手术是恢复功能的基础，但更需要康复治疗和锻炼，这样才能完全痊愈，回归正常的生活。由于术后忽视或缺失康复这一环节，不少患者在术后半年、一年后会出现膝关节持续肿胀、难以伸直，甚至肌肉严重萎缩问题。为何会发生这样的问题呢？膝关节手术后，患者不妨做一个测试：首先，舒适地坐下，双腿上不要放任何东西，前方也不要有物体遮挡；然后，双腿稍微分开并慢慢抬起。如果发现双腿抬起的高度不一致，那么你就很可能存在伸肌迟滞问题。造成伸肌迟滞的原因在于伸肌（即股四头肌）无力正常工作，这在膝关节损伤和关节术后非常常见，一些患者还会发生膝关节肿胀症状，进一步加重伸肌迟滞病情。费德勒也说其第一次手术后，因为出现关节肿胀、伸肌迟滞、肌肉萎缩才接受了第二次手术。
积极训练摆脱手术后遗症
临床许多案例证实：膝关节手术后及时接受康复治疗至关重要，可以在解决术后关节肿胀和疼痛的同时，避免其他并发症的发生，这样更有助于患者尽快恢复术前的功能水平。
正确的康复训练包括哪些？
1
神经肌肉电刺激治疗
此治疗就是人们常说的“电疗”，是使用神经肌肉电刺激、激活大腿肌肉。对膝关节术后早期出现的关节疼痛和肿胀等有很好的治疗效果，不仅能够减轻疼痛，还能消除肿胀，预防肌肉萎缩。
2
肌肉力量训练
肌肉萎缩，意味着力量的下降。电疗是激活肌肉的一种被动方式，而力量训练是一种主动的方式。在术后，甚至手术前，患者就应该开始进行力量锻炼，可有效预防肌肉萎缩。患者可自行进行的训练方式有两种：
1.在膝盖下方垫一条毛巾或者放置自己的拳头，然后伸直膝盖去挤压毛巾或拳头。在这个过程中几乎不发生移动，所以较适用早期肌肉力量差或有疼痛的患者。
2.坐在床边或椅子上，在小腿上绑一包沙袋（初时重量不能太重，锻炼一段时间后可以逐渐增加重量），然后抬起小腿并保持一定时间；休息一会后再重复上述动作。练习时，患者可以先从1数到10，然后休息10秒钟，再视情况持续坚持10~20秒，注意期间不要憋气，如果疼痛加重就及时中止练习。
3
平衡功能训练
在走路时，很多膝关节术后患者的腿会突然发软。这不仅是肌力下降所致，还与患者存在感觉障碍相关。因为膝盖内有很多的感受器，术后它们可能遭到损伤，造成膝盖不能伸直，进而造成肌肉严重萎缩。这时需要平衡训练来改善：首先，找一些软垫或者把浴巾折起来垫在脚下，然后双脚站立，闭上眼睛。如果觉得没有问题的话，可以用患侧单脚支撑站立，抬起健康侧的脚，保持一定时间。在进行过程中，要避免摔倒。
最后，需要提醒的是，手术结合康复训练才能痊愈，最重要的是要有术后康复训练意识。
作者：医院康复科主管治疗师李凯
原标题：《怎样远离费德勒的“痛”》