肩是上肢最大、最灵活的关节,也是最容易“累”的关节之一。常见疾病肩周炎,不仅危害身体健康,甚至会影响工作、生活。
健康提示——肩关节周围炎
肩关节周围炎,简称肩周炎,是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少(废用性骨质疏松)。
好发于40岁-60岁的中老年人,发病率约为2%~5%,女性较男性多见;左右肩无明显差异,约20%在一侧发生肩周炎一段时间后对侧再次罹患肩周炎;14%患者同时患双侧肩周炎。
常见病因
1.软组织退行性改变局部软组织退行性改变,发生疼痛会限制关节运动导致肩周炎。例如:腱鞘炎和肌腱炎,这些疾病可引起进一步的损害,肩部微小的损伤,也会成为肩周炎的起因。
2.肩部外伤肩部或上臂骨折,然后加上不合理运动,或是由于前臂以及腕部骨折后颈腕吊带悬吊,或石膏固定等原因减少肩关节活动也会引发肩周炎。
3.韧带和肌腱的长期劳损大部分病人发病是由于手工功课、伏案久坐不良姿势的职业,使韧带、肌腱等长期积累劳损,易引发肩周炎。
表现症状
1.疼痛表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛,疼痛的程度及性质有较大的差异,痛感常放射至颈、背、前臂及手部。
2.活动障碍因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限,以外展、外旋、内旋障碍最明显,如不能梳头、洗脸、穿脱衣服。
3.压痛多数患者病变关节及其周围,均可触到明显压痛点。压痛点多在肩部前、外侧(肱骨大结节、结节间沟、啄突、肩峰下)。
4.肌肉萎缩与痉挛三角肌、冈上肌等肩周围肌肉,早期可出现痉挛,晚期可发生废用性萎缩。
5.部分患者经X线片检查可出现冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
如何治疗
1.非手术治疗对大多数原发性冻结肩患者,医生指导下的物理治疗可以恢复肩关节的活动度,常需要经过至少半年的时间。继发性的肩关节僵硬通常对物理治疗不敏感,如果12-16周前后病人无进步或甚至恶化,应考虑手术治疗。
2.手术治疗治疗冻结肩的手术治疗除关节镜和开放性手术外,还包括闭合手法松解术。对原发性冻结肩只有在剧痛缓解后,活动季度受限时才感到不舒服的情况下才考虑手术治疗。剧痛代表该病的炎症期,此时手术只能增加关节囊的损伤,加重患肩活动受限的程度。
保护肩关节的锻炼方法
科学运动,可以提前预防肩关节疾病,现介绍耸肩、扩胸、爬墙3个动作可以保护肩关节。运动以无痛为度,切忌大幅度运动肩部。
耸肩
1.坐位或立位,两肩耸动,幅度弱到强,每天两次,每次50—下。
2.双上肢下垂放松(站、坐姿势均可),先做双关节向上耸动20次,再做患肩耸动20次。
3.患肩作环绕运动,先反时针运动,后顺时针方向各20次。
扩胸
取坐姿或者站立的情况下,缓慢将双上臂展开,扩开胸部,如此反复做几次,可以避免肩关节肌肉的紧张,有利于肩关节活动,以免因炎症导致肌肉痉挛收缩,引起活动受限。
爬墙
可以找一面干净、周围无杂物的墙,靠近墙面站立双手贴墙逐渐向上爬,在不能向上后可适当在这个高度停留一段时间,逐渐降低位置,如此反复进行几次,可以改善肩部的紧张以及疼痛。
肩关节锻炼注意事项
1.需要在康复医生诊断评估后,在康复治疗师指导下进行。
2.做操之前可以先热敷肩关节,增大组织的伸展性,从而减少因牵拉对组织的损伤。
3.肩关节在每个动作活动到最大范围时,尽量在无痛或者轻微疼痛的情况下维持5~10秒。应在无痛或轻微疼痛的范围内练习,避免疼痛加重。
4.训练结束后若疼痛加剧,建议立即冰敷并休息。
5.如果患者活动度恢复不理想,医院进行系统康复治疗。