原创新华康医院康复医学科
简单了解坐骨神经痛
胡婷婷、夏义玲、赵国云
坐骨神经是人体内最粗大的一组神经线，从腰椎开始，经过臀部的梨状肌沿着大腿后方至小腿及足底部。伴有坐骨神经痛的患者，一般会感觉腰部及下肢的疼痛、麻木，当站立、坐位、走路、伸腿、受力时都可能会感觉疼痛，特别是咳嗽、打喷嚏、排便时疼痛加剧。这种感觉可为单侧，也可为双侧。直腿抬高试验是临床上常用的徒手检查方法，坐骨神经痛一般是由于坐骨神经线被压迫所致。
有些患者在疼痛急性期时，为了减轻疼痛，避免牵拉到坐骨神经，常常会出现一些特殊的代偿姿势，例如站立时，重力放在健侧下肢，坐位时，以健侧臀部着地，睡觉会选择健侧的方向睡，这些虽然能暂时缓解疼痛，但时间一长，容易造成脊柱侧凸等情况，患侧因长时间不受力，大腿后方及腘窝小腿后方的肌肉力量减退，肌肉感觉麻木以及肌腱反射下降等，继而可能会出现肌肉萎缩等。
可能引起坐骨神经痛的原因
1、根性坐骨神经痛（又称上段坐骨神经痛）
常为腰部、臀后部酸痛，大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧至足底酸胀痛麻冷等，如患有腰椎间盘突出的患者常会出现根性坐骨神经痛的症状，即腰至腿部的放射性疼痛，腿部麻木等。当然还有腰椎管狭窄、梨状肌综合征等疾病也容易引起这些症状。
2、丛性坐骨神经痛（又称中段坐骨神经痛）
位于盆腔骶丛受到压迫所致，如马尾肿瘤，初为单侧坐骨神经痛，再演变为双侧坐骨神经痛，一般在夜间疼痛会有所加重。
3、干性坐骨神经痛（又称下段坐骨神经痛）
主要在盆腔出口及一侧神经线上受压迫或刺激所致，引起环跳部深压痛，足底麻木等。
预防与改善坐骨神经痛的康复运动
1、仰卧位，双手打开手心朝上，双膝之间夹个小枕头并微微弯曲，双下肢先向右旋转带动骨盆及腰部，同时头向相反的方向转动，保持3~5秒/次，左右交替进行5~10组。
2、俯卧位，双下肢并拢，先尝试用肘部支撑将上半身抬起，腰部及以下放松，同时抬起头做深呼吸保持10秒/次，做十组。
3、若是无疼痛或不适，俯卧位，双下肢并拢，可进阶至手部支撑上半身抬起，同样腰部及以下放松，同时抬起头做深呼吸保持10秒/次，做十组。
4、仰卧位，弯曲膝盖，双手抱住膝盖，大腿前侧尽量靠近身体，感受臀部及大腿后侧肌肉的拉伸感保持10~15秒/次，做十组。
注意：以上运动应缓慢轻柔进行，过程中若有不适感或疼痛应及时停止。
预防坐骨神经痛的小贴士
避免久坐、久站，注意正确的坐姿及站姿。
搬重物时的姿势务必正确，靠近物体，双脚与肩同宽，弯曲膝盖，上身靠近物体，通过腿部力量将物体缓慢搬起。放下物体时也注意要弯曲膝盖。
平时注意腰部保暖，切勿受寒。
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