患者3月前因不慎摔倒后左上肢肘部周围疼痛伴活动受限，经检查患者疑似“桡骨小头骨裂”，行石膏外固定一月余。1周前患者因肩关节周围疼痛活动医院康复科就诊，行肩关节封闭治疗后疼痛改善。现患者左上肢肩关节肘关节、腕关节活动均严重受限，手指活动受限，手部肿胀，严重影响日常生活及工作，诊断为肩手综合征（复杂性区域疼痛综合征）。经过康复科系统的治疗后，患者的疼痛、手腕肿胀及关节活动度明显改善。
什么是肩手综合征？
肩手综合征，又称复杂性区域疼痛综合征（ComplexRegionalPainSyndrome，CRPS)，定义为继发于肢体损伤的一种慢性神经病理性疼痛综合征，包括区域性疼痛，感觉改变（痛觉过敏），温度异常，泌汗分泌异常/水肿，皮肤颜色改变。
CRPS的流行病学
女性的发病率比男性要高,年老患者更易表现出CRPS症状，年龄峰值在50~70岁之间。
上肢比下肢更容易发生CRPS，几乎是下肢的1.5~2倍。
最常见的诱发事件包括骨折（16%~46%）、扭伤（12%~29%）和外科手术（12.2%~24%）,另外多达11%的患者没有发现存在任何的诱发性损伤。
CRPS的分期
CRPSⅠ期：早期/急性期/充血期。表现为灼痛、刺痛和酸痛，汗液分泌功能和血管舒缩功能障碍及水肿。
CRPSⅡ期：营养不良期。疼痛、感觉症状持续加剧，伴血管舒缩运动变化、软组织水肿加重、皮温和皮肤颜色改变伴随运动障碍。
CRPSⅢ期：萎缩期。症状和体征最为严重，疼痛减轻,但活动范围受限、肌肉萎缩、挛缩、皮肤和指甲营养不良加重。
CRPS的临床表现
CRPS的症状均不相同，没有一个固定的模式
①感觉：疼痛/痛觉过敏和异常性疼痛
②血管舒缩：皮肤温度不对称和颜色改变
③水肿或汗液分泌：水肿症状/体征和出汗不对称
④运动：关节活动度减小/运动功能障碍/营养改变
4个类别中的至少2类体征和至少3类症状才能诊断
CRPS的临床治疗
1.手术植入脊上刺激器
①深部脑刺激（DBS）
②运动皮层刺激（MCS）
2.经颅磁刺激
3.药物治疗
CRPS的康复治疗
使用热疗、按摩、压力、冷疗、振动和运动的伤害性刺激可以帮助恢复正常的感觉处理，还建议克服运动恐惧进行适当运动和肢体触摸。
针灸：可以有效减轻严重的异常疼痛和恢复功能状态。
淋巴引流：有助于减轻急性期受累肢体的的水肿。